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社會(huì)保障是人民群眾的安全網(wǎng)，具有實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要功能。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，綜合國力明顯增強(qiáng)，黨和國家高度重視社會(huì)保障發(fā)展，社會(huì)保障體系建設(shè)取得顯著成就。黨的十九屆四中全會(huì)提出了完善覆蓋全民的社會(huì)保障體系的要求。當(dāng)前，急需從我國實(shí)際出發(fā)，明確社會(huì)保障體系建設(shè)的目標(biāo)與方向，探索進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系的基本途徑。

社會(huì)保障體系建設(shè)取得重要成就

經(jīng)過多年持續(xù)改革發(fā)展，我國社會(huì)保障事業(yè)取得了顯著成效，社會(huì)保障制度體系基本形成，覆蓋面不斷擴(kuò)大，保障水平不斷提高，為保障城鄉(xiāng)居民基本生活、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了巨大作用。

社會(huì)保障制度體系基本形成。黨的十八大以來，社會(huì)保障制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展，國家著手全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，積極開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。經(jīng)過不懈努力，我國實(shí)現(xiàn)了從單位保障到社會(huì)保障，從企業(yè)單方責(zé)任到國家、單位和個(gè)人三方共擔(dān)責(zé)任的重大轉(zhuǎn)變，建成以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的覆蓋全民的社會(huì)保障制度體系。

社會(huì)保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)展。20世紀(jì)90年代后期，國家建立與市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度，逐步將非公有制經(jīng)濟(jì)部門的工薪勞動(dòng)者納入職工社會(huì)保險(xiǎn)制度的保障范圍。進(jìn)入21世紀(jì)之后，國家逐步為農(nóng)民建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老金、最低生活保障、醫(yī)療救助、危舊房改造等制度。黨的十八大以來，我國加快推進(jìn)建設(shè)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使得社會(huì)保障對象從工薪勞動(dòng)者擴(kuò)展到全體國民。

社會(huì)保障項(xiàng)目不斷增加。在社會(huì)救助方面，建立了最低生活保障制度和醫(yī)療救助、教育救助等專項(xiàng)救助制度，完善了災(zāi)害救助制度和特困人員救助制度，形成了一套新型社會(huì)救助制度體系。在社會(huì)保險(xiǎn)方面，逐步把農(nóng)民工納入失業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍，把農(nóng)民的生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，近年來若干地區(qū)又在探索長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在社會(huì)福利方面，普遍實(shí)施九年制義務(wù)教育、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)制度，以及多項(xiàng)老年優(yōu)惠補(bǔ)貼政策、殘疾人生活與護(hù)理補(bǔ)貼和重度殘疾人托養(yǎng)制度。

社會(huì)保障待遇水平不斷提高。隨著社會(huì)保障體系不斷完善、各級財(cái)政投入不斷增加，各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平不斷提高。企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金連年上調(diào)，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇不斷提高。國家投入社會(huì)救助的財(cái)力不斷增長，低保標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。社會(huì)保障待遇水平的穩(wěn)步提高，保障了廣大職工和城鄉(xiāng)居民的基本生活，讓人民群眾共享了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果。

明確社會(huì)保障體系建設(shè)的目標(biāo)與方向

社會(huì)保障承擔(dān)著滿足人民美好生活需要的重大職責(zé)。我國社會(huì)保障改革與發(fā)展的最終目標(biāo)，是要建成覆蓋全民的高質(zhì)量的中國特色社會(huì)保障體系。為此，需要從我國實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步明確社會(huì)保障體系建設(shè)的基本方向。

堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想。社會(huì)保障是中國特色社會(huì)主義制度的重要構(gòu)成部分，是國家治理現(xiàn)代化的重要政策工具。堅(jiān)持和完善中國特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，其出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是保障人民根本權(quán)益，滿足人民日益增長的美好生活需要。完善覆蓋全民的社會(huì)保障體系，必須堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，就要確保全體人民社會(huì)保障基本權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)務(wù)之急，要努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障全覆蓋，通過加大政策激勵(lì)和引導(dǎo)，重點(diǎn)解決小微企業(yè)和個(gè)體勞動(dòng)者參保問題和流動(dòng)就業(yè)農(nóng)民工參保問題，促進(jìn)尚未參加社會(huì)保障的農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民依法參保，最終使所有人納入社會(huì)保障的安全網(wǎng)之內(nèi)。

推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。目前我國社會(huì)保障體系總體上仍呈現(xiàn)城鄉(xiāng)二元分割格局，社會(huì)保障城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡問題突出。社會(huì)保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展正是基于城鄉(xiāng)發(fā)展差距的現(xiàn)實(shí)所提出的。在新時(shí)代，在全國范圍內(nèi)加快推進(jìn)社會(huì)保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，就要基于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展內(nèi)在需要，通過制度調(diào)整和體制改革，逐步消除制約社會(huì)保障城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的制度性和體制性障礙，打破社會(huì)保障城鄉(xiāng)分割的壁壘，改變長期形成的社會(huì)保障城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，對城鄉(xiāng)社會(huì)保障基本制度、管理體制、運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行統(tǒng)一籌劃，不斷縮小城鄉(xiāng)社會(huì)保障發(fā)展差距，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，以最大限度地保證城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障基本權(quán)利得以公平實(shí)現(xiàn)。

強(qiáng)化互助共濟(jì)功能。社會(huì)主義制度是我國的根本制度，其本質(zhì)是共同富裕。我國社會(huì)保障體系建設(shè)，始終應(yīng)以維護(hù)社會(huì)公平、實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)為基本取向。在推進(jìn)社會(huì)保障體系建設(shè)的過程中，要強(qiáng)化社會(huì)保障的互助共濟(jì)功能，通過社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利等方面的制度優(yōu)化，對弱勢群體予以特別保障。要改革完善不合理的社會(huì)保障制度，有效調(diào)整不同地區(qū)、不同群體之間利益結(jié)構(gòu)，及時(shí)化解社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡帶來的社會(huì)矛盾和沖突，實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力，增進(jìn)人民團(tuán)結(jié)，讓城鄉(xiāng)全體社會(huì)成員共享改革發(fā)展成果，最終實(shí)現(xiàn)共同富裕。

體現(xiàn)權(quán)利和責(zé)任對應(yīng)。加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)，既要確保底線公平，又要強(qiáng)調(diào)權(quán)利與責(zé)任的對應(yīng)，重視個(gè)人當(dāng)期繳費(fèi)與將來待遇之間的對應(yīng)關(guān)系，激勵(lì)參保人員多繳多得。當(dāng)然，權(quán)利和責(zé)任相對應(yīng)，不等于權(quán)利和責(zé)任完全對等。繳費(fèi)的多少并不能完全決定待遇的高低。尤其是國家在對孤寡病殘人員、城鄉(xiāng)貧困人口、受自然災(zāi)害影響生活困難群體等實(shí)施社會(huì)救助時(shí)，并不以受助者繳費(fèi)的多少為前提。社會(huì)保障體系建設(shè)受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件的內(nèi)在制約，必須考慮我國實(shí)際發(fā)展情況，要在保證全體國民社會(huì)保障基本權(quán)利平等、強(qiáng)化社會(huì)保障互助共濟(jì)功能的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)權(quán)利和責(zé)任的對應(yīng)，從而促使城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系持續(xù)均衡發(fā)展，全面提升社會(huì)保障水平。

加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)的重點(diǎn)問題

要滿足人民不斷增長的美好生活需要，社會(huì)保障體系建設(shè)任重道遠(yuǎn)。要按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系，切實(shí)保障人民群眾社會(huì)保障基本權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。

盡快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌。目前，我國開始實(shí)施職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度，該制度旨在從各省份養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中按照一定的辦法籌集資金，建立中央調(diào)劑基金，再按照一定的辦法全部撥付地方，實(shí)現(xiàn)基金在地區(qū)之間的調(diào)劑。今后，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)要在完善省級統(tǒng)籌、實(shí)施基金中央調(diào)劑制度的基礎(chǔ)上，加快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌。合理劃分中央和地方籌資與支付責(zé)任，統(tǒng)籌基金的使用和管理，增強(qiáng)基金的互濟(jì)性和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行基金省級統(tǒng)一管理，化解基金管理分散化的風(fēng)險(xiǎn)。

加快推進(jìn)養(yǎng)老保障制度建設(shè)。以全面推進(jìn)養(yǎng)老保障制度改革為契機(jī)，適當(dāng)降低第一層次基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比重，促進(jìn)第二層次企業(yè)年金/職業(yè)年金發(fā)展，并加快建立和發(fā)展第三層次個(gè)人自愿性儲(chǔ)蓄，形成結(jié)構(gòu)比較合理的多層次養(yǎng)老保障體系。當(dāng)前，尤其要注重補(bǔ)短板，加大對企業(yè)年金優(yōu)惠政策扶持力度，進(jìn)一步提高企業(yè)繳費(fèi)的免稅限額，促使更多的企業(yè)和社會(huì)組織建立企業(yè)年金。與此同時(shí)，要從促進(jìn)多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè)的戰(zhàn)略高度，大力推動(dòng)第三層次養(yǎng)老保障制度的建立。

健全和完善醫(yī)療保障體系。要進(jìn)一步加大對醫(yī)療保障體系的支持力度，適度提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，以切實(shí)滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。提升醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，先以縣、市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步實(shí)現(xiàn)全省、全國的統(tǒng)籌管理。推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，并以退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算為重點(diǎn)研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法，最終使全體國民在全國范圍內(nèi)自由流動(dòng)時(shí)能夠方便快捷地享有基本醫(yī)療保障。完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理運(yùn)行機(jī)制。我國亟待進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理運(yùn)行機(jī)制的改革創(chuàng)新，以改革創(chuàng)新醫(yī)保管理為突破口，推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的整體改革。

加快完善各項(xiàng)社會(huì)救助制度。進(jìn)一步完善社會(huì)救助制度體系，科學(xué)確定救助標(biāo)準(zhǔn)，拓展專項(xiàng)救助覆蓋范圍，做好政策的有效銜接，特別要加強(qiáng)基本生活保障與專項(xiàng)救助的銜接。強(qiáng)化流程規(guī)范和收入核查，加快推動(dòng)建立跨部門、互聯(lián)互通、及時(shí)共享的信息核對平臺(tái)。落實(shí)政府責(zé)任，繼續(xù)加大中央財(cái)政資金投入，建立資金投入的自然增長機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)部門之間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善基層“一門式”受理平臺(tái)建設(shè)。研究制定社會(huì)力量參與社會(huì)救助的具體措施，融合多方面的救助資源，拓寬救助渠道，調(diào)整落實(shí)稅收優(yōu)惠政策，激發(fā)社會(huì)力量參與社會(huì)救助的積極性。啟動(dòng)社會(huì)救助法立法研究，推進(jìn)立法進(jìn)程，為社會(huì)救助事業(yè)改革發(fā)展提供更為有力的法律支撐。

加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)急需進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，做好統(tǒng)籌規(guī)劃。要統(tǒng)籌發(fā)展居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，促進(jìn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老全面協(xié)調(diào)發(fā)展。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，有效提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平。要統(tǒng)籌發(fā)展低、中、高端養(yǎng)老服務(wù)，尤其要加強(qiáng)對困難老年群體養(yǎng)老服務(wù)的保障。要統(tǒng)籌不同部門的政策規(guī)劃，進(jìn)一步完善政策體系，形成政策合力，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。要加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，完善經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老年人養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼制度，健全養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的保障機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)家庭養(yǎng)老服務(wù)資源，提升家庭成員照料老人的能力和積極性。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，加大對養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才和管理人才的教育培訓(xùn)力度，全面提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。