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智齒，又叫“第三磨牙”，指的是牙槽骨最里面的上下左右各一個的四顆第三磨牙。通常在16歲以后才長出來，由于在這個年齡段，人的生理和心理都接近成熟，而且它是最后萌出的一顆牙齒，因此取名“智齒”，有著“智慧到來”的象征。

但是，與它的美好寓意相反的是，由于在人類的成長進化過程中，頜骨是逐漸變小的，而留給智齒的空間也會隨之逐漸變小，通常最后萌出的智齒會因空間不足而導致智齒阻生，給我們帶來一系列危害。

智齒可帶來哪些危害？

阻生的智齒，即只能部分萌出或完全不能萌出的智齒，在臨床上可能會導致一系列的危害，其中常見的危害有：

1.引起反復發(fā)作的冠周炎

智齒冠周炎是最常見的危害，主要是由于智齒牙冠周圍的軟組織與牙齒之間形成 “盲袋”，引起食物和細菌等積存導致的，智齒冠周炎的病人通常會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、溢膿甚至發(fā)熱等癥狀。

智齒冠周炎既可以很平淡普通，一般通過消炎處理即可治愈，但又可以很兇險，如果不積極治療，智齒冠周炎可導致頜面部間隙的感染。需要注意的是，嚴重的智齒冠周炎可引起較高概率的間隙感染，甚至還可能引起膿毒血癥和敗血癥等嚴重并發(fā)癥，危及生命。

2.造成鄰牙的損害

阻生的智齒，比如前傾生長的智齒，會與鄰牙之間形成一個敞開式的間隙，容易積存食物殘渣，并且不易清理，時間一長可導致鄰牙齲壞，甚至導致牙髓炎。或者因壓迫導致鄰牙牙根或遠中骨吸收。此外，因鄰牙齲壞，臨床上也經(jīng)常出現(xiàn)需要“拔一送一”的病例。

3.導致顳下頜關節(jié)紊亂

阻生的智齒由于不能與對頜牙齒建立正常的咬合關系，時間一長可引起顳下頜關節(jié)彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀。

4.其他

比如阻生的智齒有可能會在生長的過程中壓迫到神經(jīng)，成為某些神經(jīng)痛的病灶所在。或者腫瘤患者在放療前沒有拔除阻生的智齒，后期如果出現(xiàn)感染可能會導致放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死等情況。

什么情況下需要拔除智齒？

阻生的智齒和（或）有癥狀的智齒越早拔除越好。

拔除智齒，通常建議在25歲之前進行，因為在這個年齡段前，智齒剛萌出，牙根通常還沒有完全穩(wěn)固，對下牙槽神經(jīng)管的作用也較小，而且此時拔除智齒受到的阻力也相對較小。

另外，由于多數(shù)智齒幾乎不承擔咀嚼功能，且鑒于它可能引起的危害，還可以考慮對無癥狀的智齒進行預防性的拔除。臨床上一般建議備孕女性拔除智齒，避免在懷孕過程中可能因智齒引起的潛在危害。

如果是正位萌出，與鄰牙鄰接關系正常，與對頜牙咬合關系正常，且無癥狀的智齒，可以考慮保留。完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙牙周無相通，無壓迫神經(jīng)引起癥狀者也可考慮保留。如果智齒本身正常，當鄰牙無法保留時，可配合正畸治療，將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。

拔智齒，有哪些需要注意的？

1.智齒冠周炎急性期不建議拔牙，此類情況下需要先進行抗炎、抗感染治療后再拔牙。

2.懷孕前最好拔除，特別是阻生的智齒更應該早早拔除，因為在懷孕時，一旦出現(xiàn)智齒冠周炎或間隙感染，處理起來會很棘手，甚至可能危及生命。

3.放療前拔牙。鼻咽癌或口腔癌放療前，一定要拔除阻生的智齒，避免智齒可能導致的頜骨骨髓炎或骨壞死等潛在危害。

4.嚴重的智齒或身體狀態(tài)不好的病人，需要住院手術拔除。比如有拔牙禁忌癥，如嚴重的心腦血管疾病，需要完善相關檢查，在手術室監(jiān)護下才能拔牙。

5.拔牙后的注意事項：一般來說，拔牙窩在一個星期左右會初步愈合，對進食的影響逐漸變小。但如果在拔牙后有局部明顯的疼痛，甚至是吃止痛藥都無效的情況下，一般要考慮是否為干槽癥。此外，如果拔牙后出現(xiàn)感染的癥狀、明顯的腫脹或疼痛，建議及時就醫(yī)。