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各縣市區(qū)醫(yī)療保障局、園區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心（醫(yī)保局）：

當(dāng)前，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，我市已經(jīng)啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)機(jī)制。根據(jù)新型冠狀病毒防控有關(guān)通知精神，為避免春節(jié)后醫(yī)保服務(wù)大廳因人員密集引發(fā)交叉感染，有效防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情傳播，減少人員聚集和非必要接觸，扎實(shí)做好醫(yī)保服務(wù)大廳疫情防控工作，現(xiàn)將當(dāng)前部分醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程（方式和途徑）進(jìn)行臨時(shí)性調(diào)整，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)

（一）單位參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。參保人員增減、基數(shù)申報(bào)、繳費(fèi)、查詢、基礎(chǔ)信息修改等，實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)QQ、微信等方式接收電子版和蓋章后的掃描件存檔備案。

（二）個(gè)人參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)請(qǐng)關(guān)注“綿 陽(yáng)稅務(wù)”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊左下角“我要辦稅”中“社保繳費(fèi)” 即可辦理。靈活就業(yè)人員城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)限延長(zhǎng)至2020年底醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)前，確需在疫情防控期間繳費(fèi)的，可電話預(yù)約辦理。

二、轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)

參保職工可通過(guò)電話、傳真、電子郵件等方式辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)辦理。

（一）醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出。電話告知需辦理轉(zhuǎn)出人員的身份信息（姓名、身份證號(hào)、個(gè)人編號(hào)等）并通過(guò)傳真或電子郵件提供身

份證傳真件或電子掃描件，預(yù)留回復(fù)聯(lián)系方式一一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好臺(tái)賬后打印參保繳費(fèi)憑證郵寄至轉(zhuǎn)移接收地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（二）醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入。參保職工可將醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證照片或掃描件以及回復(fù)聯(lián)系方式發(fā)送至轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定郵箱，符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的即時(shí)辦理。

三、退休醫(yī)保年限認(rèn)定、寇交業(yè)務(wù)

醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同年限）達(dá)到20年的參保人員，辦理養(yǎng)老退休后同步辦理；未達(dá)到20年的參保人員待疫情解除后再行辦理，確需在疫情防控期辦理建交的，可通過(guò)電話預(yù)約辦理。

四、個(gè)人權(quán)益記錄' 查詢業(yè)務(wù)

（一）參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證辦理。電話告知需辦理人員的身份信息（姓名、身份證號(hào)、個(gè)人編號(hào)等）并通過(guò)傳真或電子郵件提供身份證傳真件或電子掃描件，預(yù)留回復(fù)聯(lián)系方式——醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好臺(tái)賬后打印參保憑證蓋章后郵寄送達(dá)。

（二）醫(yī)保個(gè)人賬戶查詢業(yè)務(wù)。參保人員可通過(guò)下載并登錄“四川醫(yī)�！� APP自助查詢。

（三）醫(yī)保卡掛失業(yè)務(wù)。電話告知需辦理人員的身份信息（姓名、身份證號(hào)、個(gè)人編號(hào)等）并通過(guò)傳真或電子郵件提供身份證傳真件或電子掃描件，預(yù)留回復(fù)聯(lián)系方式一一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后即時(shí)辦理并回復(fù)。

疫情防控期間，其他非緊急個(gè)人權(quán)益業(yè)務(wù)盡量避免到窗口辦理。

五、異地就醫(yī)業(yè)務(wù)

（一）異地就醫(yī)現(xiàn)金墊付報(bào)銷業(yè)務(wù)。異地就醫(yī)應(yīng)持社會(huì)保障卡直接在就醫(yī)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。確屬特殊情況（暫未領(lǐng)取社會(huì)保障卡或就醫(yī)醫(yī)院暫未開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）異地現(xiàn)金結(jié)算的，可將相關(guān)資料郵寄至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷。

（二）異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)。原則上應(yīng)通過(guò)“四川醫(yī)�！� APP 網(wǎng)上辦理，也可通過(guò)電話、傳真辦理。

六、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用撥付業(yè)務(wù)

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停報(bào)送紙質(zhì)撥付申請(qǐng)單，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行線上審核和清算。對(duì)需要核實(shí)的費(fèi)用原則上采用網(wǎng)上提交資料的方式處理。撥付申請(qǐng)單及相關(guān)紙質(zhì)資料待疫情結(jié)束后再遞交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

七、生育保險(xiǎn)待遇支付業(yè)務(wù)

生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的可交用人單位統(tǒng)一報(bào)送參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核支付。臨時(shí)調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)時(shí)限，暫不限制為自生育發(fā)生之日起90天內(nèi)，用人單位可待疫情結(jié)束后再申報(bào)。

八、門(mén)診特殊重癥疾病、門(mén)診慢性病申報(bào)備案，單行支付藥品（高值藥品）認(rèn)定及治療方案審核業(yè)務(wù)

目前我市正在開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)備案程序，開(kāi)發(fā)完成后，參保人員在具有相關(guān)病種申報(bào)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)專用網(wǎng)絡(luò)上傳資料，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上審核。在程序開(kāi)發(fā)完成前，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過(guò)傳真、電子郵箱、微信、QQ等方式收集備案資料，審核合格的建立臺(tái)賬并打印存檔后進(jìn)行備案。

九、相關(guān)要求

（一）暢通聯(lián)系渠道。對(duì)此次調(diào)整經(jīng)辦流程的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要逐項(xiàng)落實(shí)相應(yīng)的電話、傳真、電子郵箱、郵寄地址、QQ群、微信群等業(yè)務(wù)聯(lián)系方式，采取印發(fā)業(yè)務(wù)服務(wù)指南、網(wǎng)絡(luò)宣傳等方式強(qiáng)化工作宣傳，提高服務(wù)對(duì)象知曉率。其他無(wú)法通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)渠道經(jīng)辦的業(yè)務(wù)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均應(yīng)設(shè)置預(yù)約電話，做好現(xiàn)場(chǎng)辦理準(zhǔn)備工作。

（二）強(qiáng)化工作防護(hù)。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先保障前臺(tái)人員工作期間個(gè)人防護(hù)用品的配備。自2月3日起，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)返崗工作人員全部采取防護(hù)措施上崗。

（三）維護(hù)經(jīng)辦秩序。疫情防控期間，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置單通道，落實(shí)專人督促辦事群眾自覺(jué)佩戴口罩并進(jìn)行體溫檢測(cè)。認(rèn)真做好辦件秩序維護(hù)，避免窗口辦件人員聚集，通過(guò)強(qiáng)化工作效能，盡量縮短大廳內(nèi)辦事群眾滯留時(shí)間。

（四）嚴(yán)守崗位職責(zé)。各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平，做到疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)馬上辦、簡(jiǎn)化辦、特事特辦，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保群眾和患者提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)。

各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行過(guò)程中如遇重大問(wèn)題、緊急情況，要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)，并向主管部門(mén)和市醫(yī)療保障局報(bào)告。

聯(lián)系人：沈偉、賈強(qiáng)；聯(lián)系電話：13158881508. 13035696396.