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近日，腎臟內(nèi)科利用CRRT（連續(xù)腎臟替代療法）機(jī)為一名ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）相關(guān)性血管炎腎損害患者成功實(shí)施了CRRT聯(lián)合血漿置換術(shù)，目前患者腎功能有所恢復(fù)，凝血明顯改善，效果顯著。

CRRT：(即continuous renal replacement therapy) 連續(xù)腎臟替代療法的英文縮寫。又名CBP(continue blood purification)；床旁血液濾過。定義是采用每天24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。

患者為一名55歲的男性，1個(gè)月前感覺自己全身乏困無力、不想吃飯，但未在意。近日，該患者發(fā)現(xiàn)小便明顯減少而來我院腎臟內(nèi)科就診。經(jīng)過檢查，患者病情確診為ANCA相關(guān)性小血管炎合并急性腎損傷。經(jīng)過一段時(shí)間保守治療后，效果不佳。針對(duì)患者的治療情況，該科主任簡(jiǎn)訊組織全科人員對(duì)患者病情進(jìn)行了討論研究，決定為其實(shí)施CRRT聯(lián)合血漿置換術(shù)，并制定了詳細(xì)周密的治療方案。在輸血科、血透析室的大力支持下，患者順利完成1800ml血漿置換，過程中無異常發(fā)生。目前患者腎功能有所恢復(fù)，凝血明顯改善，效果顯著。

傳統(tǒng)的ANCA相關(guān)性小血管炎合并急性腎損傷患者治療一般都采用保守的藥物治療，但效果不佳，治療時(shí)間長(zhǎng)，易增加并發(fā)癥的發(fā)生率。如今，CRRT聯(lián)合血漿置換術(shù)的開展，治療效果取得明顯改善，為患者帶來了福音。

CRRT聯(lián)合血漿置換術(shù)

科普小知識(shí)：

1、什么是血漿置換術(shù)

血漿置換是從患者靜脈（動(dòng)脈）抽取血液，經(jīng)離心分離出血漿與血細(xì)胞，棄掉含有致病物質(zhì)的血漿，而將健康的血細(xì)胞以及適當(dāng)?shù)奶娲�液輸回患者體內(nèi)。

2、血漿置換的作用

血漿置換能夠逆轉(zhuǎn)這些物質(zhì)所致疾病的病程，不僅幫助部分患者脫離生命危險(xiǎn)，更能輔助藥物等常規(guī)治療，為其提供清潔的身體內(nèi)環(huán)境，讓藥物治療更有效，有利于疾病的恢復(fù)。

3、血漿置換適應(yīng)癥包括哪些

① 各種原因引起的中毒，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、急性藥物中毒、毒鼠強(qiáng)中毒等。尤其是與蛋白質(zhì)、血脂結(jié)合的毒素，效果更佳；

② 自身免疫性疾病（俗稱風(fēng)濕性疾�。�，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，對(duì)那些用激素和免疫抑制劑效果不好且危及生命的重癥患者，血漿置換與免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）合用，可控制病情發(fā)展，改善癥狀；

③ 血液系統(tǒng)疾病，如自身免疫性溶血性貧血、溶血性尿毒癥綜合征等，它可以迅速清除患者體內(nèi)的微小血栓，挽救患者的生命。高粘血綜合征患者經(jīng)血漿置換后，可以清除體內(nèi)多余的蛋白質(zhì)和血脂，改善癥狀；

④ 神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如重癥肌無力、多發(fā)性神經(jīng)根炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害和多發(fā)性硬化等，用血漿置換可迅速去除血漿中的有害物質(zhì)，使神經(jīng)組織的損害降至最低限度，從而使患者快速脫離危險(xiǎn)；

⑤ 急、慢性肝功能衰竭，如暴發(fā)性病毒性肝炎、藥物中毒性肝損害、肝昏迷等，血漿置換可以迅速清除體內(nèi)因肝功能異常而積蓄的代謝廢物，緩解病情；

⑥ 家族性高膽固醇血癥，血漿置換可排除患者體內(nèi)過多的膽固醇，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。