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近日，我院骨外一科成功開展了醫(yī)院首例脊柱椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥（L4/5）、腰椎管狹窄癥，椎間盤切除、椎管擴大成形、脊髓神經松解減壓術。

家住渠縣的伍阿姨，現年68歲，因為腰部疼痛長達1年時間，在3個月以前病情逐漸加重，來我院就醫(yī)檢查后，明確診斷為腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥�？紤]到阿姨年歲較高，又患糖尿病多年，她不愿接受傳統開刀手術。骨外一科吳文濤主任組織其團隊進行了充分的術前討論，并采用目前國內外先進的脊柱椎間孔鏡下微創(chuàng)手術方案。在局部麻醉后，對伍阿姨順利地實施了脊柱椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥（L4/5）、腰椎管狹窄癥椎間盤切除、椎管擴大成形、脊髓神經松解減壓術。手術順利完成，術后伍阿姨當即感到左下肢疼痛麻木癥狀完全緩解，并且能夠下地行走，手術切口僅有1厘米長，患者及家屬非常滿意。

手術操作中

剛做完手術，伍阿姨就迫不及待的告訴我們：“我這個腰疼了1年多，3個月前加重，還扯到左邊小腿外側、腳背、腳底板，疼得不能走路、不能入睡，去了多家醫(yī)院，做了各種檢查，但我患糖尿病已17年，血糖控制不好，害怕開刀。后來，家人帶我到四〇四醫(yī)院骨科看病，醫(yī)生了解我的病情之后說這個確實要做手術，但是可以‘不開刀’。開始我還不信，現在手術做完了，腿不痛了，睡覺香了，路能走了，血糖也控制穩(wěn)定。你看，這傷口就一個小小鑰匙孔那么大，實在是妙手回春啊！”。

患者創(chuàng)口大小對比

據骨外一科吳文濤主任介紹，脊柱椎間孔鏡下微創(chuàng)技術為國內外脊柱外科最先進的技術之一，該技術的成功開展不僅助推我院骨科技術水平又登新臺階，更是為腰椎患者帶來福音。

【延伸閱讀】

脊柱椎間孔鏡技術介紹

1.脊柱內鏡技術歷史

胸腔鏡技術在1993年首次應用于胸椎間盤的摘除及融合術；

90年代中期，國際上發(fā)展起來的后路椎間盤鏡(MED)；

1998年，美國Anthony Yeung醫(yī)生（美國微創(chuàng)學主席）首創(chuàng)YESS技術，是脊柱微創(chuàng)的里程碑；

2002年，德國Hoogland教授在YESS技術基礎上提出THESSYS技術，使椎間孔鏡技術走向成熟。

2.椎間孔鏡技術的原理

椎間孔鏡技術是將一個配備有燈光、成像及工作通道的孔鏡系統經病人身體側方或者側后經椎間孔放置于突出的椎間盤部位，在內窺鏡直視下，可以清楚地看到突出的髓核、受壓的神經根、硬膜囊和增生的骨組織，然后使用各類抓鉗經孔徑的工作通道摘除突出髓核組織、絞除部分增生的上關節(jié)突骨質、切除部分增厚的黃韌帶，擴大狹窄的神經根管，從而直接解除神經根的壓迫，同時可對病變部位進行持續(xù)灌洗消炎，運用射頻電極修補纖維環(huán)，消融神經致敏組織，阻斷環(huán)狀（竇椎）神經分支，解除患者軟組織的疼痛。椎間孔鏡器械適用于前后左右任何手術入路；不同入路各有優(yōu)缺點和適應癥，而椎間孔途徑適用范圍最廣。其主要的手術入路有：遠外側或水平入路、后路或椎板間入路、椎間孔入路、前入路。

3.適應癥

能處理幾乎所有類型椎間盤突出的患者。特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質增生、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄等椎管狹窄的患者；

盤源性腰痛；

術后復發(fā)，手術瘢痕及解剖結構不清而影響二次手術的患者；

馬尾神經綜合癥；

對手術及麻醉無法耐受的老年患者。

4.技術優(yōu)點

微創(chuàng)技術，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，出血量少，恢復快；

局部麻醉即可完成，住院時間短，節(jié)約住院費用；

鏡下視野清晰，精準定位，術后效果好；

對脊柱穩(wěn)定性影響小。