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近日，我院婦科在陳煒副主任醫(yī)師及羅浩主治醫(yī)師的共同努力下成功完成兩例腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，腹腔鏡下廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，無(wú)任何并發(fā)癥，已康復(fù)出院。

據(jù)了解，宮頸癌手術(shù)是婦科開(kāi)腹手術(shù)中難度較大、范圍較廣、風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)，宮頸癌根治術(shù)主要是應(yīng)對(duì)于廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃。但由于開(kāi)腹手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大、病人消耗很大等缺點(diǎn)，容易給病人造成術(shù)后恢復(fù)慢、刀口愈合不好，影響術(shù)后治療等弊端。為使更多婦科腫瘤患者得到更好的治療，腹腔鏡下子宮癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)隨即開(kāi)展，腹腔鏡下宮頸癌廣泛性子宮切除及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)有創(chuàng)傷小、出血少、康復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，更具有高準(zhǔn)確性和安全性。而且，手術(shù)切口只有1個(gè)1cm、3個(gè)0.5cm大小，且術(shù)后恢復(fù)快能提前化療，大大提高了治療效果。

據(jù)婦科羅浩主治醫(yī)師介紹，腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃，是婦科腔鏡手術(shù)中最難的手術(shù)。廣泛性子宮切除與普通子宮切除不同，切除范圍至少距子宮外3-5cm，尤其是子宮骶主韌帶、陰道旁的處理，甚至要達(dá)到骨盆壁，在這樣的范圍下手術(shù)時(shí)最大的困難是設(shè)法將子宮鄰近的膀胱、輸尿管、直腸徹底分離，以免損傷。而宮頸癌的轉(zhuǎn)移方式多以局部浸潤(rùn)為主，由于宮旁、陰道旁血運(yùn)極其豐富，容易形成靜脈叢，子宮骶主韌帶位置較深。再加上中老年婦女比較肥胖，盆腔極深，操作空間有限，容易造成出血多創(chuàng)傷大的后果。該手術(shù)還包括盆腔淋巴結(jié)清掃，淋巴結(jié)伴隨主要血管干與周?chē)�神�?jīng)，如腹主動(dòng)脈、髂血管、閉孔神經(jīng)、骶前神經(jīng)叢。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴結(jié)往往增大，并與血管及神經(jīng)緊密粘連，在處理時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高，有損傷腹主動(dòng)脈、髂血管及閉孔神經(jīng)等這些重要血管及神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以此類(lèi)病人在進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)時(shí)，切口應(yīng)足夠大，以達(dá)到充分暴露視野便于操作，開(kāi)腹手術(shù)切口可由恥骨聯(lián)合達(dá)臍上4-5cm。因此，這一婦科腔鏡高難度手術(shù)對(duì)主刀醫(yī)生有相當(dāng)高的要求，不僅要同時(shí)具備婦科腫瘤手術(shù)能力與嫻熟的腹腔鏡技術(shù)，術(shù)中還要求主刀醫(yī)生熟知腔鏡下能量器械的特點(diǎn)，避免術(shù)中造成副損傷。

在醫(yī)院婦科陳煒主任的帶領(lǐng)下我科已順利開(kāi)展腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)、腹腔鏡下早期卵巢癌根治術(shù)、單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)；這些手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院婦科腹腔鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)新發(fā)展，婦科手術(shù)已全面進(jìn)入腹腔鏡手術(shù)時(shí)代。