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近日，四〇四醫(yī)院產(chǎn)科為一名高齡瘢痕子宮孕婦實施剖宮產(chǎn)同時摘除巨大子宮肌瘤，成功保留了子宮，目前母子已平安出院。

據(jù)了解，37歲蘇女士于10多年前，在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院剖宮產(chǎn)一次，如今再次受孕。妊娠早期，超聲檢查發(fā)現(xiàn)蘇女士子宮內(nèi)除了胎兒，還有一個10.3×7.7厘米的肌瘤。醫(yī)生告訴她，黏膜下肌瘤受孕幾率低，孕后流產(chǎn)、早產(chǎn)幾率高，這么大的肌瘤風(fēng)險更高，且產(chǎn)時大出血可能性很大，勸其慎重決策。強烈的母愛促使蘇女士選擇了冒險堅持妊娠，她說：“既然寶貝選擇了我，我就不能輕言放棄，再大的風(fēng)險我也要堅持”。隨著受孕時間的延長，宮內(nèi)肌瘤同胎兒一起生長，孕中期由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診至我院，產(chǎn)科陳煒主任詳細了解病情，仔細檢查，充分評估風(fēng)險后制訂了詳細的隨訪產(chǎn)檢計劃，并告知觀察注意事項。孕36周時，蘇女士及家人擔(dān)心母嬰安全，焦慮不安，要求剖宮產(chǎn)，陳主任充分評估后建議繼續(xù)期待。因孕婦系瘢痕子宮合并巨大子宮肌瘤的高齡產(chǎn)婦，陳煒主任組織了產(chǎn)科、婦科、麻醉科、兒科進行術(shù)前討論，對術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險及意外情況均擬定了完善的手術(shù)預(yù)案及應(yīng)對措施。孕38+3周時檢查提示子宮肌瘤為20x14.6x7.3厘米，位于孕婦子宮左側(cè)壁。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科、手術(shù)室及新生兒科的大力配合下為孕婦實施了子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，開腹及胎兒娩出過程很順利，新生兒外觀成熟，評分為10分。接下來術(shù)中面臨摘除巨大子宮肌瘤的難題，這樣大小的子宮肌瘤幾乎占據(jù)了整個宮腔，其體積比正常子宮體還要大，手術(shù)難度非常高。得益于充足的術(shù)前準(zhǔn)備和陳煒主任嫻熟的手術(shù)技巧，在大家的共同努力下，歷經(jīng)2小時，手術(shù)順利結(jié)束，在沒有輸血的情況下成功摘除了肌瘤并保住子宮，母子平安。

手術(shù)過程中細致操作

新生命呱呱墜地

據(jù)產(chǎn)科主任陳煒介紹，像蘇女士這樣高齡，妊娠合并巨大子宮肌瘤還能順利妊娠的病例非常罕見。妊娠過程中，過大的黏膜下肌瘤會使宮腔變形或內(nèi)膜供血不足，很容易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，妊娠期子宮肌瘤還容易發(fā)生紅色變性，可導(dǎo)致疼痛、發(fā)熱、流產(chǎn)等，嚴(yán)重的甚至?xí)�危及到孕婦和胎兒生命安全。分娩時，產(chǎn)婦也將會在產(chǎn)時、產(chǎn)后面臨大出血的風(fēng)險。

在此，四〇四醫(yī)院產(chǎn)科專家再次呼吁，婚前或備孕前均應(yīng)做健康檢查，有子宮肌瘤的婦女，最好咨詢產(chǎn)科醫(yī)生評估是否適應(yīng)妊娠，孕后嚴(yán)密監(jiān)護，規(guī)范產(chǎn)檢，避免或減少懷孕后流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險。

四〇四醫(yī)院產(chǎn)科始建于1964年，經(jīng)過50余年幾代人的努力，已發(fā)展成為集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的專業(yè)學(xué)科。設(shè)有產(chǎn)前區(qū)，母嬰同室區(qū)、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科�？崎T診及專家門診、母乳喂養(yǎng)門診及計劃生育門診。率先引進“無痛分娩”技術(shù)，進行一對一的全程分娩陪伴，助力產(chǎn)婦在無憂狀態(tài)下順利分娩，同時，開展新生兒聽力篩查、新生兒遺傳性疾病篩查、新生兒撫觸、新生兒水療等服務(wù)。產(chǎn)科在優(yōu)生、優(yōu)育、產(chǎn)科疑難雜癥及各種妊娠合并癥、危急重癥孕產(chǎn)婦診治及搶救方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。2017年4月被綿陽市衛(wèi)生計生委授予綿陽市危重孕產(chǎn)婦救治中心，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，融合產(chǎn)科、婦科、兒科、內(nèi)科、重癥監(jiān)護室、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科等多學(xué)科專家成立了危重孕產(chǎn)婦救治專家組，承擔(dān)著市內(nèi)及基層單位危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、會診及急診搶救等重要工作，同時對基層單位進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)，提升救治能力，降低死亡風(fēng)險，保障母嬰安康。