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小心!年輕的心肌梗塞來了
一個記錄被打破了,雖然這是一個誰都不愿意去打破的記錄。2017年11月22日19:30,20歲的小伙子小楊,因為急性心肌梗死被送進了我院介入導管室行急診冠脈介入治療。一下子打破了我省最年輕心肌梗死病人記錄,在全國公開報道過的年輕心肌梗死患者中,也是年齡最小的。
小楊,一位剛剛就職于成都某職業(yè)中學的老師,平時生活習慣欠佳,2年來大量吸煙、喝酒、熬夜,體重將近100公斤。入院前半年,就常常出現(xiàn)陣發(fā)胸痛癥狀,但安靜休息一會后癥狀可逐漸緩解,故并未引起小楊重視。11月19日,小楊再次出現(xiàn)胸痛癥狀,且難以緩解,并出現(xiàn)氣緊、大汗的癥狀,立即被送入成都市某醫(yī)院住院治療,診斷為急性下壁心肌梗死,在住院給予藥物治療2天多,小楊癥狀未見明顯改善,血壓等生命體征極不穩(wěn)定,病情危重。小楊的父母及家人商量后,決定轉回綿陽,到四0四醫(yī)院心內(nèi)科治療,希望能夠挽救自己孩子的生命。
22日,小楊收入我院心內(nèi)科CCU病房,血壓90/50mmHg,仍有持續(xù)胸悶、胸痛癥狀,仍有乏力、頭昏、出汗等休克表現(xiàn),心電圖提示:“急性下壁心肌梗死、三度房室傳導阻滯”。心內(nèi)科主任李德才教授緊急查看患者時指出:患者病情仍然十分危重,有突發(fā)加重導致猝死可能。目前患者雖然發(fā)生心肌梗死已有三天,但目前患者血壓、心律等生命體征極不穩(wěn)定,仍有持續(xù)心絞痛癥狀,目前有急診手術指征,應立即手術,處理犯罪血管。在與患者家屬溝通病情后,李德才、張大勇、陳濤等心內(nèi)科專家制定治療手術方案,在胡騰、袁明兩位醫(yī)生努力下,首先安置心臟臨時起搏器維持心率,避免可能出現(xiàn)的無復流或再灌注時導致的心律失常。術中發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈近端閉塞,并順利打通犯罪血管,在冠脈內(nèi)注入抗凝藥物,并在右冠動脈近端發(fā)現(xiàn)嚴重狹窄病變,給予了冠脈內(nèi)支架植入術,20:40,經(jīng)過1個來小時的緊張工作,手術順利結束,患者的血管重新恢復了正常的血液供應,胸悶、胸痛癥狀得到明顯減輕。
小楊的主治醫(yī)師袁明介紹:在接下來的2周,是心肌梗死后的重要窗口期,小楊的藥物治療也至關重要,由于已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心肌梗死,不排除急性心力衰竭、心律失常、心臟性猝死的可能,且以后對小楊的心臟功能可能受到一定程度的影響,并可能影響到他今后的生活能力及質量。但及時的手術和藥物治療可以最大程度的降低上述疾病后遺癥。
心內(nèi)科主任李德才教授指出:隨著我國居民生活習慣及生活方式的改變,目前急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高,發(fā)病年齡呈年輕化趨勢,一旦發(fā)生急性心肌梗塞,有較高的死亡率,及時的藥物溶栓治療和手術介入治療是搶救病人,降低死亡率非常重要的手段。
怎樣遠離心肌梗死呢?主要是積極避免和糾正高危因素:吸煙、高脂高鹽飲食、熬夜等不良生活習慣、高血壓、糖尿病、肥胖等。只要避免這些高危因素,就能減少發(fā)生心肌梗死的發(fā)病率。