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對每一個家庭來說，生孩子都是天大的事。然而，從產婦被緩緩推進產房，到傳來護士小姐清脆的報喜聲，這邊和那邊，看似只有幾步路，卻步步驚心——

據(jù)聯(lián)合國人口基金會統(tǒng)計，在世界范圍內，每分鐘就有一名女性在分娩時死亡；同時，還有至少20名的女性忍受嚴重的與懷孕、分娩有關的并發(fā)癥。數(shù)字顯示，全世界每年有50多萬名婦女死于懷孕與分娩的并發(fā)癥，其中90%在發(fā)展中國家……

當下，國家“全面二孩”政策出臺后，不少家庭開始謀劃生二孩。然而，由于高齡產婦面臨懷孕難、易流產、出生缺陷多、產科合并癥、并發(fā)癥增多等風險，漫漫求子路讓多少人充滿了驚栗。其實，只要“路”選對了，從這邊到那邊，幸福并不是那么遠——

翻開綿陽四〇四醫(yī)院產科2017年的搶救記錄，一組數(shù)據(jù)赫然映入眼簾：全年救治高危孕產婦200余人次，救治危重新生兒560名。

因在危重孕產婦、新生兒救治中的出色表現(xiàn)，經市衛(wèi)生計生委組織專家全面評審，綿陽四○四醫(yī)院先后被評為“市級危重孕產婦救治中心”和“市級危重新生兒救治中心”。兩個中心的確立，聚合起醫(yī)院平臺、技術、服務的獨特優(yōu)勢，為更多的危重孕產婦、危重新生兒撐起高質量的保護傘，讓更多家庭“天大的事”變成幸福的事。

從機制創(chuàng)新上保障——

“產兒聯(lián)合”救治和孕產婦急救“綠色通道”的設立，最大限度規(guī)避了危重孕產婦和新生兒可能出現(xiàn)的險情

3月5日18時，懷孕29周的市民李女士突然宮縮發(fā)作，疼痛難忍，家屬隨即將她送往綿陽四〇四醫(yī)院急診科。隨后，轉入醫(yī)院產科，產科立即通知新生兒科做好搶救準備，新生兒科接到通知后，隨即做好應急準備，并安排醫(yī)護人員參與搶救……一連串密集的動作，有條不紊地進行。

23時，胎兒順利娩出，母親安全。隨即，兒科醫(yī)生在對孩子進行全面檢查時發(fā)現(xiàn)，因早產，新生兒肺部發(fā)育不成熟，出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)紺等癥狀。醫(yī)護人員立即展開一場緊急救治，小生命最終脫離危險，現(xiàn)已康復出院。

上述，只是綿陽四〇四醫(yī)院實施“產兒聯(lián)合”救治危重孕產婦眾多病例中的一例。

所謂“產兒聯(lián)合”救治模式，就是當每一名高危孕婦進手術室時，都會配備一位兒科醫(yī)生，高危新生兒出生后，兒科醫(yī)生就可以第一時間給予評估和救治。這是綿陽四○四醫(yī)院在救治危重孕產婦、危重新生兒中整合學科優(yōu)勢的一種機制創(chuàng)新。

醫(yī)院在救治危重孕產婦、危重新生兒中的另一種機制創(chuàng)新，是立足多學科聯(lián)合作戰(zhàn)，搭建孕產婦急救“綠色通道”。

對于危重孕產婦，在圍產期這一分娩前后的重要時期，可能會發(fā)生大出血、羊水栓塞、妊娠期心肌病、肺動脈高壓等致命的并發(fā)癥，若搶救不及時，死亡率很高。

對此，該院在院前急救網絡中加強了危重孕產婦急救的安全管理，專門成立了危重孕產婦、危重新生兒救治工作領導小組、救治專家組及保障組，建立起了危重孕產婦急救“綠色通道”，負責對危重孕產婦的院前急救、途中轉運、院內搶救。

這一專門成立的小組，涵蓋了產科、婦科、新生兒科、呼吸內科、腎臟內科、消化內科、神經內科、血液內科、心臟內科、骨科、護理部等多學科的團結協(xié)作，搭建起了一條擊退死神、保障生命的通道。

無論是醫(yī)院門急診直接收治的，還是從外院轉至醫(yī)院的危重孕產婦救治，醫(yī)院都會在第一時間組織專家會診，由“綠色通道”直接送至產科、手術室、介入室或重癥監(jiān)護病房進行最直接的救治，這樣一來便減少了很多中間環(huán)節(jié)，為救治贏得了寶貴的時間。

“產兒聯(lián)合”救治模式和孕產婦急救“綠色通道”等機制的建立，好比一個金字塔，塔尖是醫(yī)院的危重孕產救治優(yōu)勢，塔基則是強大的綜合醫(yī)院醫(yī)療技術服務體系。和�？漆t(yī)院比較，它有強大的綜合整體技術能力作支撐；和綜合醫(yī)院相比，它又有鮮明的特色優(yōu)勢學科打頭陣。如此制度設計，最大可能地規(guī)避了危重孕產婦和新生兒可能出現(xiàn)的所有險情，最大可能地保障了他們的安全。

專業(yè)助產團隊

一對一優(yōu)質護理

從醫(yī)療技術上保障——

將傳統(tǒng)專業(yè)學科優(yōu)勢植入產科，造福廣大危重孕產婦和新生兒

眾所周知，綿陽四〇四醫(yī)院作為我市“三甲”綜合醫(yī)院，擁有傳染病防治等眾多老牌專業(yè)學科，如何將這些傳統(tǒng)優(yōu)勢植入產科，造福于廣大危重孕產婦和新生兒？

走進醫(yī)院新生兒病房，寬敞的封閉式隔離病房干凈整潔，一排排新生兒保溫箱整齊排列，稚嫩的小寶寶們躺在其中，在每個保溫箱的左小角，掛著一個記錄單。忙碌的醫(yī)護人員在新生兒保溫箱之間巡視觀察，隨時關注他們的狀態(tài)，及時為他們做出相應的救治措施……

“在新生兒科，我們要求兒科醫(yī)生每日要參與產科新生兒查房，每一名值班護士要掌握每個患兒的病情、治療及護理措施，對患兒觀察入微，及時發(fā)現(xiàn)患兒的細小變化，反饋給醫(yī)生，醫(yī)護配合密切，及早處理患兒的病情變化，促使患兒早日康復。”新生兒科醫(yī)生王明章介紹，正因為采取了這種密切的聯(lián)合查房機制，很多產科的異常新生兒被及時發(fā)現(xiàn)并得到診治。

在一次交接班中，護師許春梅檢查一個患兒身體時，發(fā)現(xiàn)將患兒腳拉伸時需要的力氣比之前大一些。憑著多年的臨床經驗，她馬上意識到可能是患兒神經系統(tǒng)有問題，立刻把這一信息反饋給了醫(yī)生。醫(yī)生給患兒做了CT檢查后，發(fā)現(xiàn)其頭部有病變，隨即展開治療，防止病變繼續(xù)。

“新生兒重癥監(jiān)護室的患兒不像成年患者，他不能用語言表達出自己的不適。而且患兒的身體太小太虛弱，這就要求我們醫(yī)護人員平時觀察細致入微，不能放過任何一個細節(jié)，要對每個患兒的情況了如指掌，包括病情、治療進展、胃口大小，甚至哭泣次數(shù)、大小便分量、體重的細微變化等。”許春梅介紹。

與其他醫(yī)院不同，綿陽四〇四醫(yī)院作為我市傳染病醫(yī)院，也是梅毒、艾滋、乙肝等傳染性疾病孕婦定點救治單位。在這里，醫(yī)護人員會對這部分患者做母嬰阻斷治療，保證產科每一位新生兒的醫(yī)療安全。醫(yī)院也是率先運用嬰兒高壓氧倉開展各型腦炎、腦病、新生兒病理性黃疸治療，率先開展白血病的正規(guī)水化治療的醫(yī)療單位。

不僅如此，每一位出生的新生兒，醫(yī)護人員都會進行全面醫(yī)療護理，包括神經系統(tǒng)功能的監(jiān)測，聽力篩查、腦干聽覺誘發(fā)電位，黃疸隨訪監(jiān)測，智護訓練，新生兒神經行為評價、嬰兒智測等。對于兒童就診，醫(yī)院常年開設兒科無節(jié)假日無間歇專家�？崎T診、24小時兒科急診、兒保門診、兒童心理咨詢門診、同時接受綿陽以及其他地區(qū)雙向轉診和會診，為廣大兒童新生兒提供全方位的健康保障。

新生兒重癥監(jiān)護病房

新生兒出生缺陷篩查

從醫(yī)療服務上保障——

專業(yè)醫(yī)療團隊24小時精細護理，為危重孕產婦和新生兒健康保駕護航

醫(yī)者仁心。醫(yī)療服務，是仁心的直接體現(xiàn)。

在綿陽四〇四醫(yī)院婦產科休息區(qū)，42歲的秦女士正看著自己手中的產檢報告，B超照片里清晰的圖像是她的第二個寶寶。

自懷上二胎后，秦女士堅持每個月按時到醫(yī)院進行產檢。在孕35周時，檢查發(fā)現(xiàn)胎位不正，由于胎位異常將給分娩帶來困難和危險。在醫(yī)生的指導下，她堅持做膝胸式運動，兩周后檢查，胎位正常。當看到四維彩超診斷書上寶寶清晰的身形，她露出了笑容。

產檢完后，秦女士又參加了醫(yī)院舉辦的孕婦課堂，醫(yī)護人員用通俗易懂的話語，為現(xiàn)場的準媽媽和準爸爸們講授了孕產期及嬰幼兒保健的各種知識。

上工治未病。最好的服務，是教人預防。

為促進女性孕期健康，呵護母嬰兩代健康，醫(yī)院定期舉辦孕婦課堂，幫助孕產婦和家屬了解妊娠、分娩的科學知識，指導他們做好產前檢查與保障。

與此同時，醫(yī)院還針對高危孕產婦，開展高危孕產婦識別，實行專案管理。比如，低風險為一級“綠色”，一般風險為二級“黃色”，較高風險為三級“橙色”，高風險為四級“紅色”，傳染病為五級“紫色”，強調“一人一檔一管理”。

此外，該院還開展產前觀摩活動，即有順產意愿的孕婦可申請產前參觀產房，以消除入院生產時的陌生和恐懼等。

隨著生育高峰來臨，醫(yī)院產科、兒科早已從人員配備、硬件設施、流程優(yōu)化上做好相應調整，積極“應戰(zhàn)”：增加產床數(shù)量，確保多名孕婦能同時分娩，手術間可同步開展多臺剖宮產手術；人性化的探視制度，實行每日家長探視新生兒病室，讓家長了解到寶寶的病情變化；產后訪視，產后42天對孕產婦進行全面健康檢查……

對于高危孕婦安全分娩，醫(yī)院產科根據(jù)產婦情況，提供多種分娩方式，包括自然分娩、鎮(zhèn)痛分娩、導樂分娩等。其中，引進“鎮(zhèn)痛分娩”是在綿陽市率先開展的服務項目，產婦在生產過程中進行一對一的全程分娩陪伴，讓產婦在舒適、少痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下自然分娩，降低剖宮產率，為廣大孕婦提供更專業(yè)、更全面的服務。該院現(xiàn)已經形成一套規(guī)范的技術流程體系，產婦滿意度不斷提高。

而對于危重新生兒護理，該院實施責任制整體護理。每位患兒均有專科護士對其實施全面、全程、連續(xù)的護理服務，�？谱o士實行8小時上班，24小時負責制�！皠偝錾�的嬰兒，醫(yī)院采取模擬母親子宮內的環(huán)境，使用鳥巢、袋鼠式護理等措施給予嬰兒安全感和安靜的環(huán)境�！眱嚎谱o士長陳莉介紹。

“為了提高反應速度，產科醫(yī)生24小時待診。接到呼救電話后，5分鐘內必須出診�！眿D產科副主任陳煒介紹。在出診人員協(xié)調上，也是分工有序。出診人員由產科二線值班醫(yī)生及急診科護士組成，合并有其他系統(tǒng)疾病的危重孕產婦，增加一名相應�？漆t(yī)生聯(lián)合出診，增強急救能力，確保孕產婦的安全。

此外，該院還肩負起了綿陽市基層醫(yī)院高危孕產婦的救治工作。針對路途遙遠的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，病情需要者，一邊由當?shù)蒯t(yī)院派救護車往本院轉送，一邊由本院派出救護車接診，盡量縮短途中空隙時間。對于病情較嚴重的孕產婦，接診時，醫(yī)護人員會根據(jù)患者病情，進行評估，并將收集到的患者病情資料第一時間傳到危重孕產婦專家救治小組，專家組討論并制定相應搶救方案，開啟“綠色通道”實施救治，充分保證救護工作的及時性、規(guī)范性、有效性。

“作為市級危重孕產婦、新生兒救治中心，我們將充分發(fā)揮‘領頭羊’作用，在建立全程保健機制，完善孕前、孕期、分娩、產褥期全程保健服務，保證醫(yī)療質量、優(yōu)化服務模式，提升服務能力等方面多管齊下，措施高效，積極應對全面兩孩政策實施帶來的生育高峰，堅決守住母嬰安全這條底線，為孕產婦和新生兒的安全保駕護航。”綿陽四〇四醫(yī)院院長蔣正方表示。

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