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      今天是  2016年1月1日  星期一

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      游走頂上 巧奪天工——顱內(nèi)外動脈搭橋術(shù)造福煙霧病患者

      出自:十四樓病區(qū)   作者:任均碧   瀏覽次數(shù):16544 更新時間:2018/7/23

      近日,我院神經(jīng)外科成功完成了一例顱內(nèi)外動脈搭橋術(shù),為患者解除了因煙霧病導(dǎo)致的腦缺血癥狀。目前,患者已康復(fù)出院。

      患者為一32歲男性,因反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木無力、記憶力下降、認(rèn)知功能障礙等癥狀,便到我院神經(jīng)外科就診。經(jīng)過MRI頭顱平掃及DSA血管成像檢查后,發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)額頂島葉、基底節(jié)區(qū)腦梗死,構(gòu)成Willis環(huán)的動脈慢性狹窄或閉塞,伴顱底異常增生的血管網(wǎng),診斷為煙霧病。必須手術(shù)治療,若不及時治療,患者隨時有可能再次發(fā)生腦梗塞,繼而有永久性癱瘓的可能。

       

      箭頭所示顱底異常增生的血管網(wǎng)呈“煙霧狀”

      神經(jīng)外科聯(lián)合多學(xué)科討論后,制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,擇期為患者實(shí)施了顱內(nèi)外動脈搭橋術(shù)。由于要搭橋的血管比鉛筆芯還要細(xì),要用比頭發(fā)絲還要細(xì)的線吻合血管,手術(shù)難度非常大。術(shù)中采用開顱手術(shù),將顱外的頸外動脈分支(通常為顳淺動脈)和顱內(nèi)的動脈(通常是大腦中動脈)吻合搭橋,并確保吻合處血流完全暢通。通過改道,防止動脈遠(yuǎn)端血管供血的腦組織缺血而導(dǎo)致腦梗死。術(shù)后患者肢體麻木無力、記憶力下降、認(rèn)知功能障礙等癥狀明顯改善。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理康復(fù),患者于近日順利出院;颊呒凹覍俦硎鞠喈(dāng)滿意,衷心的感謝我院優(yōu)良的醫(yī)術(shù)。

      手術(shù)操作

      箭頭所示顱外顳淺動脈搭橋至顱內(nèi),橋接動脈均通暢

      據(jù)神經(jīng)外科副主任肖文峰介紹,煙霧病是一種慢性進(jìn)展的腦血管疾病,表現(xiàn)為腦內(nèi)大血管逐漸狹窄甚至閉塞,取而代之形成一些煙霧狀的毛細(xì)血管。這些小血管既可以造成腦缺血而梗塞,也容易破裂形成腦出血,還可誘發(fā)癲癇。此類患者最常于30—40歲時發(fā)病,都很年輕,此病嚴(yán)重影響患者的勞動能力及生存質(zhì)量,該例患者就已出現(xiàn)明顯的腦缺血癥狀。治療此病最有效的方法就是行顱內(nèi)外動脈搭橋,它可顯著降低腦梗塞和腦出血的機(jī)率。目前在省內(nèi)能開展此手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù),此例顱內(nèi)外動脈搭橋術(shù)順利實(shí)施,標(biāo)志著我院神經(jīng)外科向缺血性腦血管疾病的外科治療領(lǐng)域又邁出了重要的一步。

      患者康復(fù)出院合影留念 

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