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                今天是  2016年1月1日  星期一
      
        
      

        

        

    
      
    

      


        


        
      
            
      
                
      
                    
      
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                            醫(yī)院動(dòng)態(tài)
                            -醫(yī)院新聞
                    
      
                    
      
                        
      
                            
      
                                
      
                                    我院首例尿毒癥患者行甲狀旁腺全切+自體移植手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功
      
                            
      
                            
      
                                出自：腎臟內(nèi)科   作者：簡(jiǎn)訊   瀏覽次數(shù)：17058 
                                    更新時(shí)間：2018/8/31
                            
      
                        
      
                        
      
                            
      
	近日，我院甲狀腺外科、腎臟內(nèi)科聯(lián)合為一例尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHPT）患者成功實(shí)施了甲狀旁腺全切+自體移植術(shù)。目前，該患者生命體征平穩(wěn)，甲狀旁腺素降低至83.77pg/ml，血磷恢復(fù)正常。 

      

      
	 

      

      
	手術(shù)操作

      

      
	患者為45歲男性，10年前在我院診斷為慢性腎功能衰竭（尿毒癥），腎性高血壓，維持性透析治療。該患者長(zhǎng)期高磷血癥，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHPT），經(jīng)限制磷的攝入、磷結(jié)合劑、充分透析、活性維生素D、鈣受體激動(dòng)劑的使用等非手術(shù)治療效果不佳�；颊呓陙�(lái)經(jīng)歷了右膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂、左股骨頸骨折，并行韌帶修補(bǔ)及人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，出現(xiàn)獅面人、退縮人體征。一個(gè)多月前檢查提示血磷2.52umol/l（正常為0.84-1.45umol/l），甲狀旁腺激素顯著升高達(dá)2463pg/ml(正常為15-65pg/ml），為有效控制血磷水平，緩解骨質(zhì)破壞，考慮手術(shù)治療，但該患者為腎衰病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。在醫(yī)務(wù)部的協(xié)調(diào)下，由腎內(nèi)科、甲狀腺外科、重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理、麻醉、超聲科、放射診斷科等相關(guān)科室組成多學(xué)科協(xié)作（MDT）組，胡晉太主任醫(yī)師和簡(jiǎn)訊主任醫(yī)師任協(xié)作組組長(zhǎng)，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，并制定了詳盡的治療計(jì)劃和實(shí)施方案。在多學(xué)科的共同努力下，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功，術(shù)后20分鐘甲狀旁腺素降低至461.2pg/ml，取得了良好治療效果。 

      

      
	 

      

      
	切除后4枚甲狀旁腺

      

      
	繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHPT）是慢性腎衰的常見(jiàn)并發(fā)癥，其治療主要包括限制磷的攝入、磷結(jié)合劑、充分透析、活性維生素D、鈣受體激動(dòng)劑的使用以及必要時(shí)采用甲狀旁腺切除加自體移植術(shù)。甲狀旁腺全切同時(shí)進(jìn)行一小部分甲狀旁腺自體移植，可為其保留部分甲狀旁腺功能，尤其是腎衰需要進(jìn)一步腎移植患者，在其接受腎移植后建立新的鈣磷代謝平衡具有非常重要的意義。 

      

      
	目前此類(lèi)手術(shù)在川北地區(qū)處于領(lǐng)先水平，其成功開(kāi)展將為更多的慢性腎功能不全、腎衰竭繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者帶來(lái)福音。 

      
                        
      
			
							
      
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