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8月24日-26日，由綿陽四〇四醫(yī)院腹部外科主辦的“四川省抗癌協(xié)會(huì)第六屆胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議”順利召開。四川省抗癌協(xié)會(huì)副秘書長方勇教授及來自全省177位從事胃癌防治工作的外科、內(nèi)科、放射治療專家與專業(yè)人員參加了本次大會(huì)。

主持人及講座教授合影

★開幕式簡樸而鼓舞人心

開幕式由四川省胰胃癌專委會(huì)副主任委員、胃癌外科協(xié)作組組長、醫(yī)院腹部外科主任姜淮蕪教授主持，大會(huì)主席、專委會(huì)主任委員劉續(xù)寶教授就國內(nèi)省內(nèi)胃癌發(fā)病狀況、5年生存率及手術(shù)后生存質(zhì)量與發(fā)達(dá)國家日本、韓國的差距現(xiàn)狀，提出了我省胃癌防治工作的努力方向。劉續(xù)寶教授充分肯定了我省從事胃癌防治工作的同道們所做出的成績。如：腹腔鏡外科、基礎(chǔ)研究、消化道重建研究與交流，特別強(qiáng)調(diào)了省胃癌外科協(xié)作組的專家們所做出的卓有成效的工作。最后對(duì)四〇四醫(yī)院主辦本次會(huì)議表示衷心地感謝。緊接著大會(huì)組織委員會(huì)主席、醫(yī)院院長蔣正方教授對(duì)前來參加此次大會(huì)的省外專家及省內(nèi)同行表示熱烈地歡迎，并對(duì)各位專家長期以來對(duì)綿陽四〇四醫(yī)院及其腹部外科的關(guān)心支持表示感謝，代表全院職工表達(dá)了對(duì)大會(huì)圓滿成功的良好祝愿。

省抗癌協(xié)會(huì)副秘書長方勇教授對(duì)參加我省胃癌大會(huì)的省外專家表示了感謝，同時(shí)要求我省從事胃癌防治工作的同道們，認(rèn)真學(xué)習(xí)省外胃癌防治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與技術(shù)攻關(guān)、科研協(xié)作及多學(xué)科參與，全面提升我省胃癌防治水平。

四川綿陽四〇四醫(yī)院院長 蔣正方教授

省抗癌協(xié)會(huì)副秘書長 方勇教授

★胃癌研究方興未艾

四川省胰腺癌胃癌專委 會(huì)主任委員、華西醫(yī)院劉續(xù)寶教授以《臨床外科實(shí)踐和真實(shí)世界的研究》為題，就如何探究臨床真實(shí)狀態(tài)從臨床研究方法、評(píng)價(jià)方法等方面做了系統(tǒng)講解，并著重分享了真實(shí)世界研究（Real World Study，RWS）的方法和進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)了RWS有別于RCT的“控制的臨床環(huán)境”，從臨床實(shí)際中選題、立題，為胃癌臨床研究工作者提高臨床研究質(zhì)量與水平，提供了科學(xué)思維。

四川省胰腺癌胃癌專委會(huì)主任委員 劉續(xù)寶教授

上海交通大學(xué)瑞金學(xué)院 燕敏教授

在前沿與進(jìn)展方面，上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院燕敏教授作了《從第十三屆全國胃癌會(huì)議看我國胃癌研究動(dòng)態(tài)》的精彩演講。燕敏教授從大大數(shù)據(jù)的初步建立、臨床研究的廣泛開展、微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用、EGJ癌的研究與探討、早期胃癌的功能保留手術(shù)、MDT的推廣與應(yīng)用、轉(zhuǎn)化治療探索7個(gè)方面的進(jìn)展，做了詳細(xì)地介紹。其中大數(shù)據(jù)顯示我國早期胃癌占有19.5%，局部進(jìn)展期胃癌占有70.8%，晚期胃癌9.7%，但各地區(qū)仍存在差異。最后指出腹膜轉(zhuǎn)移是目前胃癌診治過程中最棘手的地方，是需要進(jìn)一步研究解決的問題。燕敏教授分享了瑞金醫(yī)院胃癌腹膜轉(zhuǎn)移新輔助腹腔內(nèi)和全身聯(lián)合化療多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的結(jié)果。其中Ⅱ期結(jié)果顯示轉(zhuǎn)化手術(shù)率達(dá)70%，1年總生存率達(dá)58.8%。

廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長 崔書中教授

廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長崔書中教授報(bào)告了胃癌的熱灌注綜合治療。從專家共識(shí)、熱灌注綜合治療的大數(shù)據(jù)庫以及熱灌注綜合治療的隨機(jī)對(duì)照研究等方面，詳細(xì)闡述了目前熱灌注綜合治療在胃癌腹膜轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用及前景。根據(jù)2014年國際腹膜癌阿姆斯特丹共識(shí)指出：靜脈化療對(duì)腹膜癌療效甚微，而熱灌注綜合治療對(duì)小體積、外科殘留病灶其殺傷作用，是卵巢癌、胃癌腹膜轉(zhuǎn)移癌的推薦治療，為提高胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者5年生存率，提供了一個(gè)很好的治療研究方向。

四川省腫瘤學(xué)會(huì)胃癌專委會(huì)主任委員

四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心 胡建昆教授

四川省腫瘤學(xué)會(huì)胃癌專委會(huì)主任委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心胡建昆教授就CLASS-01的研究結(jié)果向大會(huì)作了報(bào)告，他提出2018年NCCN第二版將胃癌新輔助化療作為最佳推薦，并建議T2期以上都行新輔助化療，隨后就華西醫(yī)院牽頭開展的CLASS-03a的初步研究做了報(bào)告。大家十分期待最終結(jié)果出爐，相信胡教授團(tuán)隊(duì)的研究將逐漸完善胃癌新輔助化療的方案。

華西醫(yī)院腫瘤科副主任 李秋教授

四川大學(xué)華西醫(yī)院腫瘤科副主任李秋教授從NCCN指南修訂的基礎(chǔ)與臨床研究方面進(jìn)行了闡述，并詳細(xì)介紹了此次指南更新要點(diǎn)，包括圍手術(shù)期治療、輔助治療以及第八版的病理分期，其中圍手術(shù)期治療中ECX和ECF方案被正式剔除，增加FLOT方案，李教授對(duì)指南的解讀提高了大家對(duì)2018版指南的認(rèn)識(shí)。

四川省胃腸間質(zhì)腫瘤學(xué)組組長、四川大學(xué)華西醫(yī)院普外科主任張波教授報(bào)告了胃間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的探索以及（術(shù)后）輔助治療的研究結(jié)果。張教授指出輔助治療的時(shí)間有不斷延長的趨勢，可根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制定個(gè)體化治療方案。而精準(zhǔn)的計(jì)量核分裂數(shù)有利于更加準(zhǔn)確的評(píng)估高�；颊邚�(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，與改良NIH標(biāo)準(zhǔn)相比，AFIP標(biāo)準(zhǔn)和熱線圖能夠在一定程度上鑒別高危亞組；并提出是否應(yīng)對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)亞組的患者采取不同的輔助治療方案有待進(jìn)一步研究。

四川省腫瘤醫(yī)院盧進(jìn)教授報(bào)告了ASCO2018阿帕替尼靶向治療最新進(jìn)展，研究結(jié)果表明阿帕替尼聯(lián)合多西他賽二線治療晚期胃癌具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)可耐受，常見的不良反應(yīng)包括了高血壓、蛋白尿、手足皮膚病等，即使是老年晚期胃癌患者也有較好的臨床獲益，為晚期胃癌提供了一個(gè)治療途徑。

★腹腔鏡胃癌技術(shù)日益成熟

在腹腔鏡胃癌手術(shù)技術(shù)方面，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院楊慶強(qiáng)教授結(jié)合自己多年開展腹腔鏡胃癌手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了“軟硬兼施”的手術(shù)技巧。從橫結(jié)腸左側(cè)入路，以解剖軟組織優(yōu)先，逐步顯露血管、處理血管的操作方法。

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 楊慶強(qiáng)教授

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院王昭教授演示了他們開展腹腔鏡下胃周血管裸化，徹底清掃血管鞘淋巴結(jié)的技術(shù)方法，讓人耳目一新。川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院魏壽江教授、上海瑞金醫(yī)院燕敏教授演示了腹腔鏡下消化道重建方法與技巧。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 王昭教授

四川省人民醫(yī)院胃腸外科主任王康教授介紹了達(dá)芬奇機(jī)器人胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)技巧，同時(shí)演示了機(jī)器人胃癌手術(shù)，但仍存在缺乏RCT研究、充分的隨訪數(shù)據(jù)等問題以及手術(shù)時(shí)間過長和機(jī)械臂對(duì)輔助孔的不足。此外，成都軍區(qū)總醫(yī)院曹永寬教授、昆明醫(yī)科大學(xué)羅華友教授也分別介紹了他們創(chuàng)新的腹腔鏡下消化道重建及手術(shù)入路選擇方法。

四川省人民醫(yī)院胃腸外科主任 王康教授

★消化道重建討論深入

本次會(huì)議創(chuàng)新性地開展了以消化道重建A/B角形式，在胃癌手術(shù)消化道重建手術(shù)的基礎(chǔ)與臨床方面展開了深入的討論與辯論。

四川省腫瘤醫(yī)院趙平教授以《全胃切除Roux-en-Y重建，利大于弊》為題，根據(jù)專家共識(shí)目前全胃切除術(shù)后首選Roux-en-Y吻合，其比例占70-80%。并闡述了選擇Roux-en-Y重建術(shù)式術(shù)后反流性食管炎少，攝食良好、生活質(zhì)量佳等優(yōu)越性。

緊接著四川綿陽四0四醫(yī)院肖仕明教授以《全胃切除調(diào)節(jié)型雙通道消化道重建-，時(shí)代呼喚》為主題，通過大量文獻(xiàn)引用結(jié)合團(tuán)隊(duì)研究，介紹了雙通道重建的三個(gè)歷史階段及其研究結(jié)果。呼吁全胃切除，尤其是近半胃切除選擇雙通道重建，對(duì)于手術(shù)后功能維護(hù)以及減少并發(fā)癥方面的重要性。

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 魏壽江教授

在隨后討論環(huán)節(jié)，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院魏壽江教授從重建手術(shù)安全性角度，結(jié)合自己設(shè)計(jì)雙通道手術(shù)體會(huì)，闡述了全胃切除、近半胃切除選擇消化道重建的意見。

四川大學(xué)華西醫(yī)院楊昆副教授從生存質(zhì)量角度開展了討論，介紹了生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法與量表，華西醫(yī)院開展生存質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究結(jié)果，分別對(duì)Roux-Y重建以及雙通道重建的優(yōu)越性進(jìn)行了論述，提出消化道重建術(shù)式不存在最佳方式，雖多種多樣，但應(yīng)遵守安全、實(shí)用、簡便、方便復(fù)查等原則，向盡量提高生存質(zhì)量及功能性重建方向轉(zhuǎn)變。

四川綿陽四〇四醫(yī)院 姜淮蕪教授

四川綿陽四〇四醫(yī)院姜淮蕪教授從功能修復(fù)角度展開了重建術(shù)式討論。提出了消化道重建的檢閱標(biāo)準(zhǔn)就是達(dá)到或接近正常人解剖與生理功能。并且分別從貯袋及十二指腸通道維護(hù)方面的解剖學(xué)、生理學(xué)研究逐一進(jìn)行了闡述。結(jié)合自己多年研究結(jié)果，認(rèn)為構(gòu)建貯袋及十二指腸通道維護(hù)具有重要性。

成都市第三人民醫(yī)院劉雁軍教授提出了個(gè)體化選擇重建方法的理念，如肥胖患者、合并糖尿病患者選擇不經(jīng)過十二指腸的重建術(shù)式，年輕、根治徹底的患者選擇經(jīng)過十二指腸的術(shù)式或者雙通道術(shù)式。

四川省胃癌外科協(xié)作組副組長、成都軍區(qū)總醫(yī)院全軍普通外科中心副主任曹永寬教授結(jié)合他們團(tuán)隊(duì)研究與臨床現(xiàn)狀，對(duì)大會(huì)各位專家討論情況進(jìn)行了總結(jié)。第一，全胃、近半胃切除選擇Roux-Y重建、雙通道重建均為目前條件下效果相對(duì)較好的手術(shù)方式；第二，全胃切除構(gòu)建貯袋對(duì)于食物儲(chǔ)存，減少傾倒綜合征發(fā)生是有幫助的；第三，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有使用較多的術(shù)式開展多中心、前瞻性、大樣本研究與評(píng)價(jià)，獲取四川經(jīng)驗(yàn)，向全國推廣是當(dāng)務(wù)之急。這次消化道重建術(shù)式的深入討論，增強(qiáng)了大家對(duì)重建手術(shù)的重要性和全局觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)于下一步研究與臨床應(yīng)用起到了很好地推動(dòng)作用。

★新輔助化療與綜合治療引起高度重視

何運(yùn)勝教授全面回顧了國際上胃癌新輔助化療研究的成績，提出了存在的問題。大家圍繞問題，結(jié)合各自開展情況展開了熱烈地討論。成都軍區(qū)總醫(yī)院曹永寬教授對(duì)新輔助化療后手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行了討論。綿陽四〇四醫(yī)院腹部外科主任姜淮蕪教授從新輔助化療后局部病理學(xué)改變方面，介紹了新輔助化療的效果極其手術(shù)注意事項(xiàng)。綿陽四〇四醫(yī)院胃腸外科主任彭方興教授就進(jìn)展期胃癌腹腔鏡探查、新輔助化療轉(zhuǎn)化手術(shù)發(fā)表意見。四川省科學(xué)城醫(yī)院杜江教授介紹了綜合治療的體會(huì)與困難。四川省人民醫(yī)院王康教授結(jié)合國際上歐美與日本不同的觀點(diǎn)及研究現(xiàn)狀，就四川省地域特點(diǎn)提出了Ⅲ期胃癌建議有條件的醫(yī)院推行新輔助化療，Ⅳ期胃癌開展轉(zhuǎn)化治療。

來自全省各地從事胃癌防治工作的代表177人參加了本次會(huì)議。由于會(huì)議內(nèi)容豐富、新穎，互動(dòng)環(huán)節(jié)多。報(bào)告者大多結(jié)合自己的研究闡述，共有80人次參與了大會(huì)發(fā)言與討論。整個(gè)會(huì)議充滿朝氣，催人奮進(jìn)，全面反映了我省近年來胃癌研究進(jìn)展，部分領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。