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中秋前夕，我院心臟大血管外科獨(dú)立自主完成醫(yī)院首例Bentall+孫氏手術(shù)，鏟除了患者“心頭大患”，讓這個家庭在中秋佳節(jié)重獲團(tuán)圓。

患者為一52歲中年男性，因胸腹部劇烈疼痛到我院急診科就診，經(jīng)64排CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者為A型主動脈夾層，升主動脈、主動脈弓及降主動脈撕裂，夾層累及主動脈弓上分支血管，立即轉(zhuǎn)至心臟大血管外科。

由于A型主動脈夾層病情危重，隨時存在血管破裂大出血導(dǎo)致患者死亡的危險，手術(shù)治療是挽救其生命的唯一希望。心臟大血管外科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)組、ICU等多個科室立即組織會診，共同討論制定手術(shù)方案。由心臟大血管外科副主任醫(yī)師許果主刀，白上林副主任醫(yī)師、劉炫主治醫(yī)師協(xié)助，為患者緊急實(shí)施了技術(shù)復(fù)雜、難度極高的Bentall+孫氏手術(shù)（主動脈瓣和主動脈根部置換、冠狀動脈再植于人工血管、升主動脈和主動脈弓置換、降主動脈支架植入、頭臂干、左頸總動脈及左鎖骨下動脈重建）。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者心包內(nèi)已有大量血性心包積液，升主動脈外膜有較多血性滲液，升主動脈內(nèi)見一巨大破口，夾層近端撕裂至主動脈根部，遠(yuǎn)端撕裂至降主動脈，稍有不慎患者將面臨主動脈破裂大出血及心包填塞的致命危險。在多科室的緊密協(xié)作下，經(jīng)過10個小時的連續(xù)奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。目前患者病情平穩(wěn)。

人工血管置換

該手術(shù)復(fù)雜的名稱也間接說明了這是心臟大血管外科領(lǐng)域頂級難度的手術(shù)，在省內(nèi)醫(yī)院亦較少開展。術(shù)中需將患者心臟停跳、體溫降低至25度、并短暫停止全身血液循環(huán)。許果副主任醫(yī)師表示，首次獨(dú)立開展這樣高難度的手術(shù)，是一個巨大的挑戰(zhàn)，難點(diǎn)在于手術(shù)時間緊急、手術(shù)部位深、止血困難，需要完成大量自身血管和人工血管的吻合，盡快恢復(fù)全身循環(huán)以減少組織缺血缺氧。但我院心臟大血管外科已經(jīng)進(jìn)行了長期的技術(shù)儲備，有實(shí)力有信心完成該類手術(shù)。

據(jù)心臟大血管外科主任佘凱介紹，A型主動脈夾層是一種災(zāi)難性疾病，發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病后的死亡率每小時增加1%，若不手術(shù)治療，2周內(nèi)病死率約75% 。在此之前，此類手術(shù)只能邀請國內(nèi)頂級醫(yī)院專家教授來院指導(dǎo)，幫助，在等待專家的過程中，大多數(shù)患者因血管破裂而死亡。該手術(shù)在我院獨(dú)立成功開展，讓川西北地區(qū)的此類病人可以在我院及時接受有效治療，降低死亡風(fēng)險。

該手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著綿陽四〇四醫(yī)院在心臟大血管外科手術(shù)方面又登上一個新臺階，讓川西北地區(qū)的A型主動脈夾層病人有更多的生存機(jī)會。

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孫氏手術(shù)是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院孫立忠教授等根據(jù)我國主動脈疾病的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，自主開發(fā)應(yīng)用的手術(shù)方式。被國際公認(rèn)為是治療累及主動脈弓和降主動脈的復(fù)雜型主動脈夾層的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，因病情的兇險性及手術(shù)的高難度，這一手術(shù)被業(yè)內(nèi)稱為“走鋼絲”。

Bentall手術(shù)是指應(yīng)用帶瓣人造血管替代主動脈根部、升主動脈和主動脈瓣膜，并移植左右冠狀動脈的手術(shù)，又稱“帶主動脈瓣人工血管升主動脈替換術(shù)”，是治療升主動脈瘤的一種手術(shù)方式。適用于升主動脈夾層、動脈瘤累及主動脈竇或并發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全者。

綿陽四〇四醫(yī)院心臟大血管外科是綿陽市重點(diǎn)學(xué)科，是綿陽市率先獨(dú)立開展體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)的科室。經(jīng)過多年的努力，心臟大血管外科的手術(shù)領(lǐng)域不斷得到擴(kuò)展，已能獨(dú)立開展Bentall手術(shù)、Wheat手術(shù)、升主動脈置換術(shù)、全主動脈弓替換+支架象鼻植入手術(shù)（孫氏手術(shù)）、腹主動脈瘤切除人造血管移植術(shù)、B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)、腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)、復(fù)雜主動脈疾病雜交手術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、全腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)、室間隔缺損修補(bǔ)、二尖瓣置換、二尖瓣成形術(shù)、心臟雙瓣膜置換術(shù)、三瓣膜置換術(shù)、心房纖顫外科射頻消融術(shù)、先心病微創(chuàng)手術(shù)、法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)、肺靜脈異位引流矯治術(shù)、部分型及完全型心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù)、Ebsteins畸形矯治術(shù)等。