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近年來(lái)，綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院著力公立醫(yī)院綜合改革，圍繞老百姓反應(yīng)突出的“看病難、看病貴”等問(wèn)題，深入挖潛，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者就醫(yī)感受，特別是以危急重癥為重點(diǎn)，提高各種突發(fā)事件的應(yīng)急能力及各科室的協(xié)調(diào)能力，創(chuàng)新急診急救服務(wù)高效快速綠色通道。

與時(shí)間賽跑，“趕超”心腦血管危急重癥

今年6月的一天下午17:50，一名患者因提重物突發(fā)劇烈胸痛、大汗淋漓，被送至四〇四醫(yī)院急診科，生命垂危，急診科醫(yī)護(hù)人員迅速完善心電圖、心肌標(biāo)志物等檢查，高度懷疑急性心肌梗死，迅速通知心內(nèi)科急會(huì)診。心內(nèi)科醫(yī)生果斷下診斷，立即開(kāi)啟“綠色生命通道”，省略一切入院手續(xù)，通知介入中心，作好手術(shù)準(zhǔn)備，以搶救病人優(yōu)先。在醫(yī)護(hù)人員努力下為患者實(shí)施了急診PCI（即冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)），僅1個(gè)小時(shí)患者胸痛癥狀得到有效緩解，血壓、心律等生命指征恢復(fù)到正常范圍。

不僅如此，自2017年綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院綜合卒中中心建立后，創(chuàng)下了患者從入院到注射溶栓藥物僅用了29分鐘的佳績(jī)，比建立中心前的搶治效率提高了近兩倍。據(jù)卒中中心負(fù)責(zé)人介紹，在卒中中心成立之初，患者從到達(dá)醫(yī)院到開(kāi)始靜脈溶栓的時(shí)間都在一個(gè)小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)優(yōu)化流程改進(jìn)模式以后，我們現(xiàn)在采用了移動(dòng)溶栓的模式，注射溶栓藥物時(shí)間平均是43分鐘，最快可以縮短到20分鐘左右，為患者贏得了大量的時(shí)間。這一數(shù)字高于全國(guó)平均水平，但是我們還是不太滿足，接下來(lái)我們還會(huì)進(jìn)一步改進(jìn)，爭(zhēng)取做到平均時(shí)間在30分鐘以內(nèi)。

據(jù)了解，綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院胸痛中心、卒中中心的建立，為心腦血管危急重癥患者打通了多條“生命綠色通道”，大大提高了其搶救成功率。這樣的“綠色通道”好比一個(gè)金字塔，塔尖是醫(yī)院的危重急病救治優(yōu)勢(shì)，塔基則是強(qiáng)大的綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)體系。和�？漆t(yī)院比較，它有強(qiáng)大的綜合整體技術(shù)能力作支撐；和綜合醫(yī)院相比，它又有鮮明的特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科打頭陣。在與急性心腦血管疾病的較量中，暢通無(wú)阻的綠色通道，為本來(lái)瀕危的生命注入了新的活力，讓它重新鮮活起來(lái)。

多學(xué)科協(xié)作，為母嬰撐起一把“保護(hù)傘”

今年3月5日18時(shí)，懷孕29周的綿陽(yáng)市民李女士突然宮縮發(fā)作，疼痛難忍，家屬隨即將她送往綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院急診科。隨后，轉(zhuǎn)入醫(yī)院產(chǎn)科，產(chǎn)科立即通知新生兒科做好搶救準(zhǔn)備，新生兒科接到通知后，隨即做好應(yīng)急準(zhǔn)備，并安排醫(yī)護(hù)人員參與搶救……一連串密集的動(dòng)作，有條不紊地進(jìn)行。

23時(shí)，胎兒順利娩出，母親安全。隨即，兒科醫(yī)生在對(duì)孩子進(jìn)行全面檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，因早產(chǎn)，新生兒肺部發(fā)育不成熟，出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)紺等癥狀。醫(yī)護(hù)人員立即展開(kāi)一場(chǎng)緊急救治，小生命最終脫離危險(xiǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

除了這種“產(chǎn)兒聯(lián)合”的創(chuàng)新急救服務(wù)，醫(yī)院還立足多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)，搭建孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，負(fù)責(zé)對(duì)危重孕產(chǎn)婦的院前急救、途中轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)搶救。

這一專門成立的小組，涵蓋了產(chǎn)科、婦科、新生兒科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、心臟內(nèi)科、骨科、護(hù)理部等多學(xué)科的團(tuán)結(jié)協(xié)作，搭建起了一條擊退死神、保障生命的通道。

無(wú)論是醫(yī)院門急診直接收治的，還是從外院轉(zhuǎn)至醫(yī)院的危重孕產(chǎn)婦救治，醫(yī)院都會(huì)在第一時(shí)間組織專家會(huì)診，由“綠色通道”直接送至產(chǎn)科、手術(shù)室、介入室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行最直接的救治。這樣縮減普通流程開(kāi)啟高速通道的模式，為救治贏得了寶貴的時(shí)間。

2016年、2017年綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院先后被綿陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委確定為“市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心”和“市級(jí)危重新生兒救治中心”。

用實(shí)力說(shuō)話，三大中心均通過(guò)國(guó)家級(jí)認(rèn)證

兩年多來(lái)，四〇四醫(yī)院綜合卒中中心、胸痛中心、房顫中心均通過(guò)國(guó)家級(jí)認(rèn)證，真正體現(xiàn)了“四〇四實(shí)力”：

2018年6月1日，綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院榮獲國(guó)家衛(wèi)健委和中國(guó)卒中學(xué)會(huì)的“綜合卒中中心”認(rèn)證，榮升為國(guó)家級(jí)“綜合卒中中心”獲得更高定位的區(qū)域腦血管病診療中心認(rèn)證。中心融合神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)介入科、神經(jīng)康復(fù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等多學(xué)科，構(gòu)建了腦血管疾病的多學(xué)科聯(lián)合診治模式，在實(shí)踐中不斷總結(jié)和完善從院前急救到院內(nèi)協(xié)同救治機(jī)制，提升醫(yī)院腦血管疾病協(xié)同救治能力。同時(shí)，中心聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體單位，組成腦卒中救治網(wǎng)絡(luò)，形成“院前急救、院內(nèi)救治、院后跟蹤”的無(wú)縫銜接，創(chuàng)下了患者從入院到注射溶栓藥物僅用了29分鐘的佳績(jī)，比建立中心前的搶治效率提高了近兩倍。

2018年11月2日，綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院胸痛中心經(jīng)過(guò)中國(guó)胸痛中心總部認(rèn)證專家的預(yù)檢和終審，順利獲得國(guó)家級(jí)胸痛中心認(rèn)證。中心與市內(nèi)29家基層醫(yī)院簽署合作協(xié)議，培訓(xùn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員4000余人次，胸痛優(yōu)先綠色通道的理念深入人心，已開(kāi)展急診介入手術(shù)近300例，技術(shù)已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，極大程度提高了急性心肌梗死的搶救成功率。

2018年11月6日，綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院登上第一批次中國(guó)房顫中心通過(guò)認(rèn)證單位名單，成為全國(guó)首批被認(rèn)證的“中國(guó)房顫中心”單位之一，也是綿陽(yáng)市唯一一家被認(rèn)證的醫(yī)療單位。 中心整合了門診、急診、心內(nèi)科、心外科、超聲科、檢驗(yàn)科等房顫疾病診治相關(guān)學(xué)科的資源，組建了房顫規(guī)范化治療管理的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，遵循房顫治療指南制訂診療規(guī)范流程。同時(shí)，通過(guò)區(qū)域協(xié)同救治體系與周邊近140家基層醫(yī)院建立了房顫心電圖遠(yuǎn)程會(huì)診制度，與周邊多家市縣級(jí)醫(yī)院建立了房顫患者管理、救治、培訓(xùn)協(xié)作機(jī)制，已為院內(nèi)外、基層協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)20余次，免費(fèi)篩查房顫600余人次，房顫健康教育10余次，房顫急診救治手術(shù)100余臺(tái)。

“與時(shí)間賽跑”，是綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院急診急救服務(wù)的形象描述。多條綠色通道齊發(fā)力，多學(xué)科通力協(xié)作，優(yōu)勢(shì)資源強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院的急診急救服務(wù)不僅是快，更是以高質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為依托，提升患者生存質(zhì)量。