Av天堂一区二区三区|AV综合网站一区|a在线观看欧美在线观看|yellow精品在线观看免费观看视频

今（14）日，一名4個多月、體重3.75KG的重癥先心病患兒，在綿陽四〇四醫(yī)院心臟外科MDT(多學科聯(lián)合）團隊的精心治療和護理下，歷經(jīng)10天，體重增至4.3KG，順利出院。這是綿陽四〇四醫(yī)院心臟外科自主完成的又一低齡、低體重重癥先心病患兒，也是目前年齡最小、體重最輕的先心重癥患兒。

四個多月 體重不足4公斤 生命危在旦夕

萌萌（化名）已出生4個多月，體重卻不足4KG。萌萌在出生后就因先天性心臟病病情危重送入當?shù)蒯t(yī)院重癥監(jiān)護室，有所好轉(zhuǎn)后出院，但出院后不久，就因反復(fù)感冒、肺炎等癥狀輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院救治。

在兩個多月的住院期間，萌萌的病情仍舊時常反復(fù)，曾兩度進行氣管插管用呼吸機輔助呼吸，為了明確病癥所在，需反復(fù)抽血化驗，可這體重不足4KG的小生命全身血容量少，每次抽血后又只能采取輸血治療。這個羸弱的小生命，因反復(fù)肺部感染，一直插著氣管待在保溫箱里，直到半個月前她被轉(zhuǎn)至綿陽四〇四醫(yī)院心臟外科，事情有了新的轉(zhuǎn)機。

多科聯(lián)合  全力以赴拯救弱小生命

經(jīng)過詳細檢查后，萌萌被確診為“房間隔缺損、三尖瓣關(guān)閉不全、肺動脈高壓、左側(cè)上腔靜脈永存、急性腸炎、輕度貧血、營養(yǎng)不良、發(fā)育不良”，在一個不足4KG的身體里隱藏著的這么多的病癥，醫(yī)護人員著實為這個小生命捏了一把汗。由心臟外科、麻醉科、體外循環(huán)組、手術(shù)室、兒科、重癥醫(yī)學科、內(nèi)分泌科專家組成的心臟外科MDT團隊會診后認為，該患兒不僅心臟脆弱，而且全身其他器官發(fā)育不成熟，對體外循環(huán)手術(shù)的耐受性差，麻醉風險極高、手術(shù)并發(fā)癥多，容易引起心肌損傷和嚴重，手術(shù)死亡率高。但患兒伴有嚴重的肺動脈高壓，且反復(fù)肺部感染，已不宜等待，等待可能會失去手術(shù)機會，應(yīng)近期手術(shù)治療。征得家屬同意后，心臟外科MDT團隊經(jīng)過嚴格檢查和反復(fù)評估，決定為患兒施行手術(shù)，并做了重大手術(shù)應(yīng)急準備。

MDT團隊術(shù)前討論

12月4日，心臟外科MDT團隊按照手術(shù)計劃，手術(shù)組、麻醉組、體外循環(huán)組、護理組早早準備就緒，各就各位。上午9:00，白上林、熊偉醫(yī)師主刀，趙徑醫(yī)師主麻醉，劉海醫(yī)師、何倩護師主體外循環(huán)，護理部集護理精英綜合指導(dǎo)圍手術(shù)期護理，在大家緊密配合和共同努力下，成功為患兒實施了全麻低溫體外循環(huán)下“房間隔缺損修補術(shù)+肺動脈瓣探查術(shù)”，并順利將患兒從手術(shù)室轉(zhuǎn)到兒童重癥監(jiān)護室。

手術(shù)取得成功，少不了心臟外科MDT團隊在術(shù)前術(shù)中術(shù)后的充分準備。白上林副主任醫(yī)師介紹，對于這樣的低年齡、低體重患兒，醫(yī)護人員需要“闖四關(guān)”。第一關(guān)麻醉關(guān)，也是最至關(guān)重要的一關(guān)，因患兒小，穿刺難度極高，氣道不易控制，加之體重輕，對麻醉藥量監(jiān)控要求非常嚴格，這對麻醉醫(yī)師來說無疑不是一次大的挑戰(zhàn)；第二關(guān)體外循環(huán)關(guān),患兒小、血容量少，體外循環(huán)啟動后，體外循環(huán)組的工作人員必須高度集中注意力，以秒為單位，嚴格監(jiān)測各項數(shù)據(jù)，并及時調(diào)整，一眨眼的疏忽都可能造成患兒死亡或經(jīng)搶救過來變成植物人的風險；第三關(guān)手術(shù)關(guān)，患兒發(fā)育不全，心臟小如雞蛋，血管細如發(fā)絲，在這種情況下進行手術(shù)縫合，其難度可想而知；第四關(guān)護理關(guān)，孩子只有四個多月，體重不足4KG，承受這么大的手術(shù)，術(shù)后護理至關(guān)重要，稍有不慎便容易造成患兒供氧不足，呼吸、心跳驟停……任何一個細小環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會導(dǎo)致整個手術(shù)失敗。

麻醉穿刺

體外循環(huán) 

呵護備至 重燃一家團圓希望

功夫不負有心人，在兒童重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員的悉心照顧下，8小時后患兒麻醉復(fù)蘇、呼吸平穩(wěn)、各項生命體征平穩(wěn)，成功拔出了氣管插管。據(jù)兒科護士長陳莉介紹，為了患兒能夠平穩(wěn)度過術(shù)后危險期，護理部從綜合重癥醫(yī)學科抽調(diào)了護理骨干與兒童重癥監(jiān)護室護理團隊共同護理，采取“多對一”的術(shù)后精細化護理，從喂養(yǎng)的奶種、喂養(yǎng)間隔時間，喂養(yǎng)方法、喂養(yǎng)總量等均做了詳細的計劃，患兒在術(shù)后第一天開奶，根據(jù)患兒的耐受程度逐漸加奶，術(shù)后第三天就能進食60ml奶，確保了患兒安全渡過液體關(guān)和營養(yǎng)關(guān)�，F(xiàn)在術(shù)后10天，患兒體重已從最初的3.75KG增至4.3KG，這個年幼的小生命現(xiàn)已重新煥發(fā)了生機。

主治醫(yī)師與護理團隊悉心呵護

看著萌萌一天天紅潤起來的小臉蛋，全體醫(yī)護人員松了一口氣，孩子父母的臉上也洋溢著一家團圓的幸福笑容�！岸嗵澚酸t(yī)院的醫(yī)生護士給了我孩子新的生命，讓我們一家人在即將到來的新年里可以團團圓圓回家!”患兒媽媽滿懷感激的說道。

近兩年，綿陽四〇四醫(yī)院心臟外科MDT團隊已成功完成3例體重5KG以下的重癥先心病患兒的手術(shù)治療。作為綿陽市心血管疾病研究所，綿陽市心血管疾病防治中心，綿陽四〇四醫(yī)院承擔著我市心血管疑難病癥診治、促進轄區(qū)醫(yī)療水平進步與發(fā)展的重任，醫(yī)院著力通過心臟病MDT模式的普及，讓更多的先心病患兒與心血管疾病患者得到及時有效的救治，真正讓患者受益，給更多的家庭帶來歡笑和希望！