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今日，兒科傳來好消息，一名體重僅2.73kg，總膽紅素近500umol/L的極重度黃疸新生兒在兒科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，已準(zhǔn)備出院回家。

十多天前，一對年輕夫婦抱著剛剛出生10多天的寶寶急匆匆的來到兒科門診就診，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子黃得就像一個“小金人”，意識到寶寶極有可能是重度病理性黃疸，仔細(xì)詢問得知孩子這兩天孩子不僅全身皮膚明顯變黃，而且反應(yīng)較差，哭聲細(xì)小。經(jīng)過系列檢查后，其總膽紅素近500umol/L,是極重度新生兒黃疸，極可能并發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重的將危及生命。

時間就是生命！兒科立即啟動緊急救治，這邊，全科醫(yī)生會診，確定診療方案：強(qiáng)光治療，輸注白蛋白降低膽紅素腦病損害風(fēng)險，緊急聯(lián)系輸血科調(diào)配“救命血”；那邊，護(hù)士組緊急抽血、配血，迅速進(jìn)行動靜脈置管，為換血治療做好血管通路的保障。在多學(xué)科的密切配合下，當(dāng)日晚上8:00所有準(zhǔn)備就緒后，換血開始。王明章主任和賈玲副主任在主管醫(yī)生曹嵐、李夢玲和護(hù)士長趙蘭花等人的配合下，建立了三條液體通路，開啟動靜脈雙管同步換血術(shù)，兩小時換血450ml。換血過程中，兒科醫(yī)護(hù)人員齊齊上陣，根據(jù)孩子的血壓和心率的變化及時調(diào)整進(jìn)血和出血的速度，大家沉著應(yīng)戰(zhàn)，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)指征，換血順利，效果明顯，術(shù)后血中膽紅素下降為167.1umol/L，無不良反應(yīng)。

王明章主任說，換血療法是治療極重度高膽紅素血癥最迅速的方法。主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可及時換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病；同時糾正貧血，防止心力衰竭，已在臨床開展很多年。該技術(shù)對醫(yī)護(hù)人員要求高，技術(shù)難度大，尤其像這種低體重、低齡早產(chǎn)兒更是要求嚴(yán)格，該病例的成功救治標(biāo)志我院兒科在新生兒救治能力上又有了新的提升。

王明章主任提醒各位準(zhǔn)媽媽，為防治重度黃疸患兒，從妊娠期開始就要做好預(yù)防，在正規(guī)醫(yī)院定期做好孕期檢查。一旦發(fā)現(xiàn)抗體增多就要積極干預(yù)，或新生兒在出生后就應(yīng)開始監(jiān)測膽紅素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，以防發(fā)生膽紅素腦病。

科室簡介

綿陽四〇四醫(yī)院兒科經(jīng)過40余年的發(fā)展，成為集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性兒科，市級重點(diǎn)學(xué)科，綿陽市兒童保健質(zhì)量控制中心，綿陽市危重新生兒救治中心，開放床位170張。設(shè)有“普兒，新生兒，兒童傳染，兒童重癥醫(yī)學(xué)”四個亞專業(yè)，常年設(shè)置3個兒內(nèi)�？崎T診，1個兒科急診，1個兒童保健門診，1個兒童傳染病門診。擁有齊全的醫(yī)療設(shè)備，如嬰兒培育箱、輻射搶救臺、呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、床旁心電圖機(jī)、嬰兒高壓氧艙、心電監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光治療儀、輸液泵、微量泵、空氧混合儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、T組合復(fù)蘇器、微量血糖儀、經(jīng)皮黃疸測定儀、氧濃度檢測儀、空氧混合器、藍(lán)光治療儀、心肺復(fù)蘇搶救車、控溫毯、智力神經(jīng)行為測評軟件等設(shè)施設(shè)備。

診療范圍及特色技術(shù)：熟練開展涵蓋新生兒、呼吸、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)、腎臟、免疫、心血管、急救、兒童保健等專業(yè)的診治技術(shù)，如：窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒換血治療，機(jī)械有創(chuàng)與無創(chuàng)通氣、深靜脈及動脈置管術(shù)、全腸道外營養(yǎng)支持、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、血液凈化、胃鏡、兒童肺功能以及年長兒纖支鏡檢測與檢查，腎臟穿刺病理活檢、電復(fù)律與心臟除顫術(shù)、高壓氧治療、智力測評。開展小兒哮喘、慢性咳嗽、呼吸衰竭、心功能不全、先天性心臟病、驚厥、腎炎、腎病、甲狀腺疾病、過敏性疾病、矮身材診治；早產(chǎn)兒/超未成熟兒的救治與管理；新生兒心肺疾病的診治；新生兒腦損傷的診治；嚴(yán)重膿毒血癥、多臟器功能障礙綜合征、消化道大出血、手足口危重癥等疾病的救治；可開展重癥病人床旁影像學(xué)檢查；小兒傳染病科依托其先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，成為四川省地市州醫(yī)院唯一一家擁有兒童傳染病專業(yè)的科室，也是綿陽市唯一一家兒童手足口危重癥定點(diǎn)救治基地。承擔(dān)了全市危重傳染病人接診和搶救治療工作。