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近日，我院肝膽胰外科成功完成一例腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，該手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院肝膽胰外科技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

67歲患者銀某，因“反復(fù)胸骨后燒灼感，伴反酸噯氣10余年”慕名來我院就診，檢查發(fā)現(xiàn)“肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽管下段可見強(qiáng)化結(jié)節(jié)影”。診斷為“膽總管下段腫瘤”。

肝膽外科副主任韓�？�帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估病人，討論治療方案，鑒于患者有微創(chuàng)手術(shù)要求，決定為患者實(shí)施“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”，由有20多年腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的韓保俊副主任帶領(lǐng)副主任醫(yī)師肖海波、主治醫(yī)師龔騰組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)。

經(jīng)過精心術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日，在患者臍部和上腹部建立0.5-1.0cm的5個(gè)小孔，由于既往有膽囊切除及闌尾切除術(shù)病史，手術(shù)變得更加復(fù)雜。在腹腔鏡下進(jìn)行精細(xì)的分離、粘連松解，切除胰頭、部分空腸、中下段膽總管，膽囊、遠(yuǎn)端胃十二指腸，并進(jìn)行胃腸、胰腸、膽腸吻合等操作，最終完成胰十二指腸切除術(shù)。整個(gè)過程韓�？�、肖海波、龔騰沉著應(yīng)對(duì)、密切配合，精準(zhǔn)操作，加上麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航及手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心配合，手術(shù)過程順利，歷時(shí)9小時(shí)，出血量約200ml。術(shù)后在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者康復(fù)出院。

肝膽胰外科系市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，以腔鏡微創(chuàng)技術(shù)為重點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于肝膽胰脾疾病手術(shù)治療中。近年來，先后開展了腹腔鏡肝葉切除術(shù)、腹腔鏡胰腺腫瘤切除術(shù)，腹腔鏡膽腸吻合術(shù)，腹腔鏡脾切除術(shù)、肝門膽管癌根治術(shù)，晚期肝癌切除及血管重建等一系列高難手術(shù)，技術(shù)水平不斷提高，手術(shù)總量及高難手術(shù)量均位居我院外科前列，并申報(bào)了多項(xiàng)新技術(shù)。

什么是胰十二指腸切除術(shù)？

胰十二指腸切除術(shù)是腹部外科手術(shù)中切除范圍廣、對(duì)病人的生理結(jié)構(gòu)改變大、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多、手術(shù)難度高、操作最為復(fù)雜的手術(shù)之一。而腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)難度更大，對(duì)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、技巧要求更高。被認(rèn)為是腔鏡外科醫(yī)生要攀登的“珠峰”。目前國內(nèi)能開展此類手術(shù)的醫(yī)院大多在省級(jí)三甲醫(yī)院。

哪些疾病需要做胰十二指腸切除術(shù)？

需要做胰十二指腸切除術(shù)的疾病主要有以下四大類，但能否實(shí)施手術(shù)還需要結(jié)合病變局部是否具有可切除性和病人全身情況是否能夠承受手術(shù)打擊而定，有可能還需要根據(jù)手術(shù)中探查的結(jié)果做最終的決定。

1、惡性程度高的腫瘤 主要有胰頭癌，膽總管下段癌，十二指腸乳頭和乳頭周圍癌，壺腹癌等。

2、無法行局部切除的低惡性腫瘤或良性病變 如胰頭部的內(nèi)分泌腫瘤、導(dǎo)管內(nèi)腫瘤、囊腺瘤、假乳頭狀腫瘤等。

3、胰頭區(qū)域不能鑒別是良性或惡性的占位性病變 如胰頭的腫塊性胰腺炎。

4、胰頭和十二指腸區(qū)域無法修復(fù)的復(fù)雜外傷。