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新生寶寶的吃喝拉撒，都牽動著新手爸媽的心。前不久，4個多月大的欣欣（化名）在綿陽四〇四醫(yī)院成功做完腹腔鏡先天性巨結(jié)腸根治術(shù)，目前患兒正在恢復(fù)階段。據(jù)悉，這是目前綿陽四〇四醫(yī)院開展此類手術(shù)年齡最小的一例。

什么是先天性巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸，是由于結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細胞導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結(jié)腸，近端結(jié)腸肥厚、擴張，是小兒常見的先天性腸道疾病之一，臨床表現(xiàn)為胎便排出延遲、頑固性便秘腹脹，營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

原來，欣欣出生滿月后，家人發(fā)現(xiàn)有嘔吐、便秘、腹脹等情況，于是急忙抱著欣欣到綿陽四〇四醫(yī)院就診，通過鋇灌腸造影檢查后診斷為先天性巨結(jié)腸。“通常在患兒半歲后接受手術(shù)治療比較好，之前由于患兒太小，手術(shù)風(fēng)險太大，不適宜手術(shù)，我們就用回流灌腸方式緩解患兒癥狀。”綿陽四〇四醫(yī)院小兒外科歐榮冊主任醫(yī)師說，但患兒病情不容樂觀，手術(shù)迫在眉睫。

于是，歐榮冊和華西醫(yī)院小兒外科專家教授緊密聯(lián)系、聯(lián)合會診，決定提前為患兒進行手術(shù)治療。

談及整個治療過程的難度，歐榮冊說，第一個難關(guān)就是術(shù)前診斷，患兒先天性巨結(jié)腸確診有一定困難，因為有的病變在出生早期表現(xiàn)得并不典型，檢查結(jié)果也模棱兩可，難以確診。其次就是手術(shù)風(fēng)險，患兒年齡小、創(chuàng)傷大，風(fēng)險也就相對更大。尤其是在腹腔鏡手術(shù)過程中，患兒腹腔小，組織暴露欠佳，容易損傷輸尿管等腹腔臟器，手術(shù)中每一個細節(jié)都需要格外謹(jǐn)慎。最后就是術(shù)后護理，除了患兒在院康復(fù)期間的護理以外，出院回家的護理也很重要，患兒家長需要配合醫(yī)生對患兒長時間的進行擴肛、溫鹽水盆浴等術(shù)后護理，訓(xùn)練患兒的正確排便習(xí)慣，保障患兒日后自行正常排便。期間，若稍有不慎容易并發(fā)小腸結(jié)腸炎，危及患兒生命。

歐榮冊特別提醒，家長要密切關(guān)注術(shù)后患兒身體情況，如果出現(xiàn)腹脹、腹瀉、發(fā)燒等癥狀，請及時到醫(yī)院就診。

如何鑒別巨結(jié)腸

第一點，要看看小朋友的新生兒時期，胎便是否延遲排出。大部分的正常新生兒胎便都在24小時之內(nèi)就會排出來，如果24小時之內(nèi)沒有解出胎便，就暗示著腸胃道里面有異常的情況

第二點，觀察大便轉(zhuǎn)成黃色的時間，大部分寶寶出生3-5天后，大便就慢慢轉(zhuǎn)成黃色；如果3-5天后，解出比較粘稠綠色胎便的話，那也暗示著腸胃道存在異常。

這種所謂的綠色大便有兩種情況，一種是如果吃了含鐵高的配方（奶）時，大便也會呈現(xiàn)綠色；而我們講的這種是胎便少量呈粘稠墨綠色狀。

第三點，就要注意寶寶有沒有合并其他癥狀，如果小朋友沒有胎便或者顏色延遲的一個轉(zhuǎn)變，這時候要注意有沒有因為肚子發(fā)脹，解不出大便，引起小朋友營養(yǎng)不良的情況。

如果有的話，還是要及早提高警覺，是否有先天性巨大結(jié)腸的存在。

第四點，是遠端的腸子都被糞便堵住了，那近端的腸子被撐得很脹，循環(huán)不好，加上腸道的細菌增生，造成黏膜的潰爛，變成交替性的腹瀉，或者是血絲粘液大便，這都是腸子病變的存在。

患有巨結(jié)腸如何處理

當(dāng)寶寶出現(xiàn)以上情形的話，也不要太慌張，記錄好小朋友身體和排便的狀況。

也跟醫(yī)生多討論，能否從一些飲食上的改變，回避過敏原，增加膳食纖維的攝入以及局部的一些潤滑。

必要的時候使用一些軟化大便的口服液溶液，像乳果糖等等來改善情形。

若這些改善都不理想，那先天性巨大結(jié)腸癥的機會就越來越高，需要請小兒外科專家做進一步的診治跟治療哦。