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治病不保肛，保肛不治病，這是傳統(tǒng)低位直腸癌治療的一個“魔咒”。近日，綿陽四0四醫(yī)院成功實施了經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（TaTME），宛如一顆飛石砸進(jìn)了一片平靜的湖面，激起重重漣漪，破除了傳統(tǒng)“魔咒”的限制，開創(chuàng)了治療又保肛的新天地，標(biāo)志著綿陽四0四醫(yī)院在該領(lǐng)域已達(dá)到領(lǐng)先水平。

沒有肛門可怎么辦？

近半年，王女士因發(fā)現(xiàn)有大便帶血、大便次數(shù)多等情況，便到綿陽四0四醫(yī)院就診，經(jīng)過詳細(xì)檢查，腸鏡顯示直腸距肛門約3-4cm處有環(huán)周潰瘍性病變，隨后通過CT、MRI等進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)，原來是直腸癌找上了王女士。

一聽是癌，王女士一下慌了神。“醫(yī)生我這個還有沒得救？”王女士急忙咨詢。

“有救有救，只是你的結(jié)腸腫瘤部位較低，距肛門僅3-4cm，如果采用傳統(tǒng)的直腸癌切除術(shù)，不僅創(chuàng)傷大，保肛困難，還有可能需要做結(jié)腸永久性造瘺，也就是從腹部的開口來排泄糞便�！逼胀舛�科主任彭方興說。

這個掛在腹部的“糞袋”會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給其身體上和精神上帶來巨大的雙重傷害。一聽說手術(shù)可能會沒了肛門，王女士可不干了，“以后掛個屎袋子生活，這怎么能行？”王女士無論如何也接受不了這個結(jié)果。

“TaTME”幫你治病又保肛

“不要著急，誰說你可能沒肛門了？我說的是傳統(tǒng)手術(shù)，還沒說不用傳統(tǒng)手術(shù)的情況呢�！迸矸脚d主任說到。

彭主任說：“目前，直腸腫瘤的外科治療進(jìn)展，始終圍繞著根治腫瘤和肛門功能保護(hù)這兩條主線，而TaTME手術(shù)既能實現(xiàn)保肛也能實現(xiàn)腫瘤治療�！迸碇魅魏退�的手術(shù)團隊經(jīng)過仔細(xì)分析，最終根據(jù)王女士的病情以及王女士強烈的保肛需求，決定為其施行TaTME手術(shù)。

“TaTME是近幾年興起的一種有效治療直腸病變的新技術(shù)，它的最大的優(yōu)勢在于保肛和對病變區(qū)域的準(zhǔn)確把控，同時它的操作方向是逆向的，即自下而上，造成操作的空間感也相反，而且操作開始需要從骶前突破進(jìn)入腹腔建立氣腹，需要對此處有非常熟悉的解剖和熟練的腹腔鏡操作基礎(chǔ)，因此，整個手術(shù)操作難度較大�！迸矸脚d主任解釋到。

王女士聽說能保住肛門，像是抓住了一根救命稻草，迫不及待要進(jìn)行經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)。

“這個手術(shù)真的棒”

經(jīng)過充分溝通和術(shù)前準(zhǔn)備，普外二科手術(shù)團隊組成了經(jīng)肛組和經(jīng)腹組，兩組分頭出擊，同時上陣，經(jīng)肛組“從下往上”進(jìn)發(fā)，經(jīng)腹組按傳統(tǒng)手術(shù)入路“從上往下”分離，經(jīng)3個多小時，最后雙鏡成功在腹膜返折線會師，共同協(xié)作完成了TaTME手術(shù)，完全經(jīng)自然腔道取出癌變組織及消化道重建，為王女士成功保住了肛門。整個手術(shù)過程創(chuàng)傷小、時間短、出血少，王女士術(shù)后恢復(fù)較快，第二日就可以下床活動。

“這個手術(shù)真的棒！”這是王女士醒來的第一句話，再看看自己的肚皮，疤痕就幾個小孔。不由得對醫(yī)生豎起了大拇指。

“經(jīng)肛門這一天然孔道實施手術(shù)并做吻合，屬于經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)的范疇，具有良好的美容效果�；颊叩膭�(chuàng)傷更小，疼痛感更低，患者恢復(fù)更快�！迸矸脚d主任解釋到。