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醫(yī)院動態(tài)
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關(guān)于流感疫苗不得不說的事兒
綿陽四0四醫(yī)院大西門分院（綿陽市職業(yè)病醫(yī)院）預(yù)防接種門診前人來人往、熙熙攘攘，人們排著隊(duì)有序等待登記預(yù)防接種。
接種疫苗（俗稱打預(yù)防針）是預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷的方式之一。
一類疫苗又稱計(jì)劃免疫疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民必須依照規(guī)定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。
二類疫苗專家建議接種，由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗：如流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。
今天我們就講講流感疫苗的事兒，先來認(rèn)識一下流感病毒。
為什么流感病毒很可怕？
在2003年，SARS席卷全球，中國也受到重創(chuàng)，數(shù)據(jù)顯示，該年全球死亡率達(dá)10%，很多人病得也很重，這是因?yàn)樾虏《緛淼饺碎g，人們對它一點(diǎn)抵抗力都沒有，靠的都是免疫力。細(xì)胞沒有記憶力，只能產(chǎn)生嚴(yán)重的斗爭，用天然免疫來對付。所有白細(xì)胞都進(jìn)行攻擊，肺里就會產(chǎn)生炎癥。但是一旦打過疫苗，細(xì)胞就認(rèn)識它了，下一次來的時(shí)候，體內(nèi)的記憶細(xì)胞，就會出來很多導(dǎo)彈，把病毒干掉，所以未知的病毒一開始總是會產(chǎn)生高死亡率，但是接種后產(chǎn)生的預(yù)防和控制作用會大幅度改變這種情況。即使是這樣，同年感染流感病毒致死率基本與SARS持平。而且，現(xiàn)在SARS已經(jīng)不存在普通大眾身上了，流感卻依舊在世。
人們?yōu)槭裁磿鲆暳鞲幸呙纾?/strong>
“普通感冒”和“流行性感冒”名稱看起來很相似，容易混淆。但其實(shí)他們是完全不同的，若感冒是飛蟲，流感就是老虎。感冒，一般指普通感冒，學(xué)名為“上呼吸道感染”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的，是一種最為常見的急性呼吸道感染性疾病。它的癥狀比較輕，沒有傳染性，病死率較低。有人因發(fā)燒去醫(yī)院，以為是普通感冒，花了大價(jià)錢治療，但卻因此最后不幸去世，但實(shí)際上他是因?yàn)榱鞲卸劳龅模驗(yàn)榱餍行愿忻笆且环N由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，可通過飛沫和直接接觸傳染，傳染性強(qiáng)，容易合并肺炎等疾病，尤其對于兒童和老年人等，病死率高。
為什么兩者名稱相似，卻這么不同呢？
這涉及翻譯錯(cuò)誤。在國外，流感稱為influenza，簡稱flu。一百年前傳入中國時(shí)，很多人認(rèn)為不就是發(fā)燒么，只不過是高燒，就像感冒，很多人發(fā)燒就是很多人感冒，于是就被命名為流行性感冒，這個(gè)誤解延續(xù)了一百年。另外，流感有自己特定的組合類別，可以針對每一種流感病毒來生產(chǎn)疫苗，所以從來沒聽過感冒疫苗。
為什么要打流感疫苗且是二類疫苗呢？
在1918年一戰(zhàn)時(shí)期，美國軍團(tuán)給歐洲帶過去一種病毒，導(dǎo)致歐洲死亡2500萬，而一戰(zhàn)總死亡人數(shù)才1000多萬，這就是最早流感病毒N1H1，他最終導(dǎo)致5000萬人死亡，其遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了人類戰(zhàn)爭帶來的影響。50年后，經(jīng)科學(xué)家陶本伯格發(fā)現(xiàn)凍土里帶病毒的尸體等一系列研究發(fā)現(xiàn)，人類現(xiàn)目前所有的流感病毒都來自于禽類。人與禽類，禽類與牲畜攜帶的病毒互相變異，不斷進(jìn)化導(dǎo)致某一種病毒突破物種界限，人就感染了病毒。
從1918年到現(xiàn)在，流感病毒進(jìn)化得非常成功，所以不斷豬流感、H7N9等一系列流感病毒的出現(xiàn)。流感病毒每年都在變，每天都在變�？茖W(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，流感病毒確實(shí)可以通過基因序列來認(rèn)識的，除了醫(yī)生可以治療外，健康也是自己的，我們可以通過多種方式預(yù)防，其中之一就是流感疫苗，它是最有效、最便捷、最經(jīng)濟(jì)的方式，但也是因?yàn)榱鞲胁《镜亩嘧冃裕瑢?dǎo)致接種成功率并不是100%，而是60%，所以需要年年打，這才使流感疫苗變成了二類疫苗，并不在一類疫苗的計(jì)劃內(nèi)。
接種流感疫苗Tips
在歷史長河中人類一直在征服各種事物，圈養(yǎng)動物，種地種菜，但除了肉眼可見的物質(zhì)外，還存在細(xì)菌和病毒。未來，流感肯定會進(jìn)化到再一次暴發(fā)，世衛(wèi)組織一直在預(yù)測，由于流感病毒的多變性，從來沒有準(zhǔn)確的預(yù)測，所以進(jìn)行流感疫苗接種是有必要性的。
流感病例全年都可能發(fā)生，我國的流感高發(fā)季一般為當(dāng)年10月至次年5月。流感疫苗接種后2至4周才能產(chǎn)生保護(hù)性水平抗性，所以需要提前接種。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心《疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》建議：最好在10月底完成接種。但考慮到國內(nèi)流行病學(xué)、流感疫苗供應(yīng)等情況，無論是流感季節(jié)前或流感季節(jié)期間，只要有機(jī)會就應(yīng)該進(jìn)行疫苗接種。由于其的易變異性，每年接種最佳，另一方面，接種疫苗產(chǎn)生的保護(hù)性抗體一般可持續(xù)6至8月，且會隨著時(shí)間推移而逐漸減弱。此外，一旦接種流感疫苗，并不需要間隔一年再接種，所謂“年”，是指“流感流行季節(jié)（跨自然年）”。在一個(gè)流感流行季節(jié)里，均可接種“當(dāng)年”的流感疫苗，即2020年3月打了流感疫苗，2020年9月依然可以接種。
如果沒有接種禁忌，建議所有≥6月齡者，每年接種流感疫苗，推薦兒童、老年人、慢性病患者、免疫力低下、肥胖、醫(yī)務(wù)人員、易接觸高聚集脆弱人群的員工、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)教師、監(jiān)獄看守人員等重點(diǎn)場所人群進(jìn)行接種，其中肥胖人群是因一旦感染肺炎，死亡率比非肥胖者高很多而推薦接種的。特別提醒的是，哺乳期媽媽可以正常接種流感疫苗，打完后也可以正常哺乳，還可以保護(hù)<6月齡無法接種的嬰兒。
近年來，養(yǎng)貓、狗人士日益增多，也出了不少相關(guān)條例規(guī)定，但狂犬病報(bào)告死亡數(shù)一直位居我國法定報(bào)告?zhèn)魅静∏傲�，下次我們就來講一講關(guān)于狂犬疫苗不得不說的事兒。
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