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近日，綿陽四0四醫(yī)院腎臟內(nèi)科聯(lián)合介入中心成功開展腎動脈支架植入術，為一名心臟換瓣患者的腎動脈狹窄打通術前最后1cm，成功減小患者后續(xù)手術治療的風險。

患者王大姐因風濕性心臟瓣膜病準備在綿陽四0四醫(yī)院進行手術治療，在術前檢查時發(fā)現(xiàn)王大姐還患有高血壓、腎功能異常及冠狀動脈多支狹窄等疾病，并且腎功能指標在短期內(nèi)迅速升高。

腎臟內(nèi)科會診后讓王大姐做進一步的CTA檢查，結果顯示為：右腎縮小，起始段重度狹窄；左腎動脈起始段中度狹窄。

“從影像上看，患者的右腎幾乎無顯影，目前單純依靠左腎做功�；颊呒毙柰炀茸髠饶I臟供血，否則可能導致雙腎缺血萎縮，最終走向終末期腎病階段�！蹦I臟內(nèi)科副主任醫(yī)師胡詩德還告訴我們，為該患者開通腎動脈對患者高血壓、腎功能恢復也會有較大的幫助，減少了在心臟換瓣手術中及患者自身腎臟衰竭的風險。

右腎幾乎無顯影

在腎臟內(nèi)科與介入中心充分討論后，決定為王大姐在數(shù)字減影血管造影(DSA)下實施左腎動脈支架置入術，不到30分鐘在右腎動脈支架順利置入。術后密切監(jiān)測腎功指標，兩日內(nèi)，王大姐血肌酐水平由術前261umol/L下降至165umol/L，腎功恢復明顯。

術前血管堵塞                                                                                          術后恢復供血

據(jù)胡詩德介紹，腎動脈狹窄（RAS）是由多種病因引起的一種腎血管疾病，是繼發(fā)性高血壓和腎功能不全的重要原因之一，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。據(jù)統(tǒng)計，RAS的患病率在高血壓人群約占1%~3%，而在繼發(fā)性高血壓人群可達20%。

目前，綿陽四0四醫(yī)院腎臟內(nèi)科在腎動脈狹窄的診斷及治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

已成熟開展彩超/DSA下自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄/閉塞球囊擴張術、人工血管動靜脈內(nèi)瘺腔內(nèi)治療、PTA/雜交手術治療動靜脈內(nèi)瘺血栓形成、中心靜脈閉塞再開通（球囊擴張、支架置入術）、DSA下帶滌綸套中心靜脈導管置入（置換）術等介入治療技術。秉承科學解讀、合理治療原則，為腎臟疾病患者帶來最為安全、有效的治療方式。