Av天堂一区二区三区|AV综合网站一区|a在线观看欧美在线观看|yellow精品在线观看免费观看视频

沒(méi)人能預(yù)測(cè)未來(lái)，正如你不知道，明天是否和今天一樣，一如既往的幸福日常，在你不知道的時(shí)候，紫色的惡魔，已悄然襲來(lái)。

預(yù)兆

“肖叔，你咋個(gè)又流鼻血了！”同事笑著打趣。

“沒(méi)得事兒！好像有點(diǎn)兒上火�！�

一個(gè)略帶疲憊的聲音回答道。

肖叔擦了擦鼻孔，眼前殷紅的鮮血嚇住了他。這不是第一次流鼻血。

這兩天來(lái)，肖叔每天都流過(guò)鼻血。除此之外，還時(shí)不時(shí)覺(jué)得肚子疼，而且渾身乏力、無(wú)精打采，工作起來(lái)也提不起勁。

本以為只是有點(diǎn)感冒發(fā)燒，但四肢各處竟然出現(xiàn)紫色瘀斑，還連續(xù)幾天流鼻血，如同“紫魔”纏身。

“壞了，肯定有問(wèn)題，得去看看�！�

肖叔終于下定決心去了醫(yī)院，他并不知道等待自己的會(huì)是什么。

遭遇

“腹痛、鼻出血3天，伴譫妄半小時(shí)�！�

這是肖叔在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)的病癥描述。

2021年3月30日，肖叔經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷，根據(jù)診斷意見(jiàn)，病人肖叔緊急轉(zhuǎn)入綿陽(yáng)四0四醫(yī)院ICU。

化驗(yàn)血常規(guī)提示血小板只有18×10^9/L（正常值100-300×10^9/L），經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史得知，患者并無(wú)慢性病史，平時(shí)身體狀態(tài)也還可以，血小板低的原因不能明確。

ICU請(qǐng)血液內(nèi)科科會(huì)診后終于明確“紫魔”為：血栓性血小板減少性紫癜！

院方?jīng)Q定將病人于次日轉(zhuǎn)入血液科，一場(chǎng)惡戰(zhàn)即將展開(kāi)。

敵情

我們的敵人是誰(shuí)？

血栓性血小板減少性紫癜

(thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP)

這是一種以微血管性溶血性貧血，血小板減少性紫癜，神經(jīng)系統(tǒng)異常，伴有不同程度的腎臟損害及發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重的血栓性微血管病。TTP作為一種罕見(jiàn)的疾病，歷史上第一名病患出現(xiàn)于1924年。本病發(fā)病率早期報(bào)道 1/100萬(wàn)，但近年來(lái) TTP的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，約2-8/100萬(wàn)，據(jù)美國(guó)20世紀(jì)90年代的調(diào)查顯示，其發(fā)病率約為3．7／100萬(wàn)，僅據(jù)2004年統(tǒng)計(jì)結(jié)果，國(guó)外發(fā)病600余例 國(guó)內(nèi)發(fā)病100余例。病人以女性為多，任何年齡均可發(fā)病，但最常見(jiàn)發(fā)病年齡多為20～60歲，沒(méi)有地域或種族的差異，多數(shù)獲得性血栓性血小板減少性紫癜病因不明，少數(shù)繼發(fā)于妊娠、藥物、自身免疫性疾病等

本病起病急聚，病情險(xiǎn)惡，如不能及時(shí)治療，病死率高達(dá)95％，第一個(gè)月復(fù)發(fā)率高達(dá)30％，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率極高，達(dá)70％以上。1976年間，國(guó)際上采用血漿置換來(lái)治療TTP患者取得很大成功，病死率明顯下降。目前通過(guò)血漿置換治療，其病死率已逐漸下降到10％～20％,存活率已超過(guò)90%。

膠著

在院方進(jìn)一步掌握患者的病情之后，反攻的號(hào)角就此吹響。

科主任鄒文蓉主任醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果提出指導(dǎo)意見(jiàn)，院方由此決定采取血漿置換、血漿輸注、紅細(xì)胞輸入、激素、靜注人免疫球蛋白、利妥昔單抗注射液等治療手段，同時(shí)給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

主管醫(yī)師彭鵬副主任醫(yī)師、唐瀟住院醫(yī)師一方面多次與患者家屬溝通病情，告知預(yù)后，以獲得家屬理解與支持，共同抗擊病魔；另一方面積極給予治療，完成計(jì)劃預(yù)期的醫(yī)療任務(wù)。

這是一場(chǎng)苦戰(zhàn)。

經(jīng)過(guò)7次血漿置換等多種治療后，盡管患者腹痛、出血、紫癜得到緩解，但精神癥狀并未得到改善。

煩躁、譫妄、神志不清，奇怪的行為層出不窮，夜間大呼小叫。甚至一段時(shí)間里多日昏睡，后面又幾天幾夜睡不著覺(jué)。血細(xì)胞值起伏不定，最低時(shí)血紅蛋白降至56g/L，血小板10*10^9/L。

此時(shí)患者入院已將近半月，這讓科主任、主管醫(yī)生以及負(fù)責(zé)血漿置換的何彥護(hù)師心中一緊，治療陷入瓶頸。

接下來(lái)該怎么辦？是繼續(xù)堅(jiān)持血漿置換為主的治療方案，還是另辟蹊徑，尋找新的突破口？在這面臨患者生死存亡的關(guān)頭，必須馬上做出選擇，最終時(shí)刻的腳步一刻未有停歇。

決戰(zhàn)

新一天的黎明，總是在不經(jīng)意間到來(lái)，只有堅(jiān)持到最后，才能迎來(lái)勝利的曙光。

由于患者病情危急，下一步治療方案的確定迫在眉睫。

此時(shí)，治療團(tuán)隊(duì)面臨著巨大挑戰(zhàn)，原先充分準(zhǔn)備的治療計(jì)劃目前效果尚不明朗，大家心中的壓力猶如暴雨前的陰云般不停集聚。 

“你們做的很好了，這不只是你們的戰(zhàn)斗！”

患者和家屬始終信任著醫(yī)者們。

“怎么能就在這里放棄？在戰(zhàn)斗的不只有我們！”

醫(yī)者們振作精神。

2021年4月14日，院方與長(zhǎng)期保持學(xué)術(shù)交流關(guān)系的華西醫(yī)院展開(kāi)遠(yuǎn)程會(huì)診。華西醫(yī)院提出繼續(xù)當(dāng)前治療方案的建議，而這也正是對(duì)治療團(tuán)隊(duì)一直以來(lái)努力的肯定。過(guò)往案例提到轉(zhuǎn)移醫(yī)院，但長(zhǎng)途奔波可能會(huì)加重患者病情，為治療增添變數(shù)。最終，院方?jīng)Q定接受建議，繼續(xù)治療。

當(dāng)日，科主任與彭鵬副主任醫(yī)師再次與家屬溝通病情。

“說(shuō)實(shí)話，他這次有可能挺不過(guò)去，

但我們認(rèn)為只要繼續(xù)堅(jiān)持治療，就有希望！

你們?cè)敢饫^續(xù)嗎？”鄒主任面色凝重。

家屬隨即回答：“還說(shuō)這些干啥子？

沒(méi)有你們堅(jiān)持治療，老肖怕是早就走了！

我們肯定相信醫(yī)院！相信你們！”

醫(yī)療奇跡永遠(yuǎn)建立在醫(yī)者與患者的信任之上。

放手一搏的時(shí)候到了。

第8次血漿置換以及原方案治療。

4月25日，患者意識(shí)逐漸清楚，在未輸血狀態(tài)下，血紅蛋白升至81g/L，血小板99g/L。

第9次血漿置換。

5月2日，經(jīng)過(guò)血液科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)2個(gè)多月的不懈努力，患者血細(xì)胞完全恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好。

出院時(shí)，肖叔感嘆道。

“真的像是做了一場(chǎng)夢(mèng)。

這段時(shí)間發(fā)生的好多事都記不得了！”

這是今年綿陽(yáng)四0四醫(yī)院血液科成功救治的第一例TTP，也是血液科治愈的第二例，這無(wú)疑展現(xiàn)出四0四醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師們治療疑難重癥的過(guò)硬本領(lǐng)和醫(yī)療水準(zhǔn)。同時(shí)，醫(yī)患的互相信任和共同努力不僅讓患者康復(fù)，也讓醫(yī)患關(guān)系更加溫暖和諧。

肖叔：“現(xiàn)在想想后怕的很，

要是當(dāng)時(shí)沒(méi)來(lái)看病，你們肯定就見(jiàn)不到我了！”。

家人也很激動(dòng)：“真是太感謝你們了！

能在綿陽(yáng)的醫(yī)院及時(shí)檢查出得了啥病，

還能治好了！真的很感謝！謝謝！”。

回顧患者的一波三折的治療過(guò)程，血液科的醫(yī)護(hù)人員們也是感慨萬(wàn)千，所幸在血液科和ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力合作下，使患者迅速得到及時(shí)有效的診斷和治療，否則后果不堪設(shè)想！

—————————————————————————

病魔雖強(qiáng)，但始終敵不過(guò)團(tuán)結(jié)一心的醫(yī)患關(guān)系

感謝所有信任各位醫(yī)護(hù)人員的患者和家屬

感謝每一位永不言棄的醫(yī)護(hù)工作者！

只有不忘“救死扶傷”的初心，秉承不放棄每一位病人

我們才能成功拯救一個(gè)又一個(gè)寶貴的生命！