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      今天是  2016年1月1日  星期一

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      “牙線”還能這樣用?—— 內(nèi)鏡術(shù)中小妙招

      出自:消化內(nèi)科   作者:晏勇   瀏覽次數(shù):8753 更新時(shí)間:2021/9/30

      眾所周知,牙線是用來(lái)清潔牙縫里面食物殘?jiān)、軟垢?/span>

      但你知道嗎?牙線,還能輔助做手術(shù)

      “不可能喲,聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)。”

      近日,綿陽(yáng)四0四醫(yī)院消化內(nèi)科,用牙線輔助滑輪牽引,成功完成腫瘤內(nèi)鏡下全層切除術(shù)

      我們就來(lái)看看“牙線”是如何在手術(shù)中充當(dāng)一個(gè)好幫手的。

      患者李大哥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí),發(fā)現(xiàn)回盲部粘膜下有一個(gè)2.0cm大小的腫瘤,在多次嘗試內(nèi)鏡下切除腫瘤未果后,轉(zhuǎn)診至綿陽(yáng)四0四醫(yī)院消化內(nèi)科。

      通過(guò)超聲內(nèi)鏡進(jìn)一步檢查,李大哥的瘤體起源于腸道管壁固有肌層,恰恰該瘤體以向腔外生長(zhǎng)為主(超聲內(nèi)鏡下腸道管壁一般分5層結(jié)構(gòu),固有肌層為第4層,緊臨我們的漿膜層,漿膜層之外便是我們的腹腔,常規(guī)內(nèi)鏡手術(shù),最害怕的就是穿孔與出血)。

      在與患者及家屬充分溝通后,為了完整切除瘤體,消化內(nèi)科主任醫(yī)師文黎明采用回盲部粘膜下腫瘤內(nèi)鏡下全層切除術(shù)進(jìn)行治療。

      為避免瘤體切除后落入腹腔,文黎明使用牙線做滑輪輔助牽引、聯(lián)合圈套加異物鉗等新方法完整切除瘤體,最后使用6枚鈦夾完整封閉創(chuàng)面,手術(shù)耗時(shí)約50分鐘,術(shù)中幾無(wú)出血。

      那么在此過(guò)程中,牙線發(fā)揮了什么作用呢?

      黏膜下層被外用鉗抬起后,操作視野更寬廣

      牙線的材質(zhì)為韌性和彈性比較好的尼龍線,具有不易折斷等良好的牽引線體內(nèi)應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)。一般打好的結(jié)不會(huì)“反松”。在內(nèi)鏡下全層切除術(shù)(EFTR)中,更大的操作視野更利于手術(shù)的安全,通過(guò)牙線輔助滑輪牽引,充分暴露瘤體,擴(kuò)大術(shù)中視野,不僅完整切除病灶,避免殘留,同時(shí)盡可能保留了消化道的正常生理結(jié)構(gòu)和功能,避免外科手術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快,平均住院時(shí)間更少,費(fèi)用更低,充當(dāng)了強(qiáng)有力的“第三只手”!

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