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根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2015]38號）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》（川辦發(fā)[2016]28號）、《綿陽市人民政府辦公室關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》（綿府辦發(fā)[2015]65號）、《綿陽市人民政府辦公室關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施方案通知》（綿府辦發(fā)[2016] 54號）精神，我院于2016年10月1日取消醫(yī)院藥品加成（中藥飲片除外），并調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格。

1.取消藥品加成（中藥飲片除外），意味著藥品零加價，最高可下降15%，而減少的這部分由老百姓直接收益。

2.部分醫(yī)療服務(wù)價格作如下調(diào)整。

報銷政策2016年10月1日起正式執(zhí)行

一、【醫(yī)保報銷政策】

根據(jù)《綿陽市人力資源和社會保障局關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革后城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相關(guān)報銷問題的通知》（綿人社辦【2016】234號）

報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)：

綿陽市中心醫(yī)院、綿陽四〇四醫(yī)院、綿陽市三醫(yī)院、綿陽市中醫(yī)院和綿陽市婦幼保健院5家醫(yī)院收取的門（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費上調(diào)部分，按照每人每次8元的標(biāo)準(zhǔn)，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷，超出部分由個人負(fù)擔(dān)。

享受報銷群體：除未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員、處于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療待遇等待期人員、處于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療待遇中斷狀態(tài)人員、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位欠費超過3個月人員、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個體當(dāng)年未繳費人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險當(dāng)年未繳費人員6類群體外，其余正常享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇的群體均可享受報銷政策。

報銷流程：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員需持本人身份證、社會保障卡（醫(yī)�？ǎ�，在掛號時通過劃卡社會保障卡（醫(yī)�？ǎ┳R別身份，與全市醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核查是否享受報銷。        未辦理社會保障卡（醫(yī)保卡）的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險學(xué)生參保群體，在掛號時通過醫(yī)院就診卡登記的身份證信息，與全市醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核查是否享受報銷。

申訴流程：因登記個人信息有誤或就診時無法提供個人身份證明文件導(dǎo)致不能享受報銷的人員，自行墊付當(dāng)次應(yīng)報銷費用，自就診當(dāng)天7個工作日內(nèi)，憑醫(yī)院門診掛號導(dǎo)診繳費單或收據(jù)、本人身份證復(fù)印件（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員還需提供本人銀行卡復(fù)印件），向醫(yī)保參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出補報申請。

本通知第二條提到的6類群體的門（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費上調(diào)部分，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險不予補充報銷。

住院補償政策：住院相關(guān)政策調(diào)整執(zhí)行綿府辦發(fā)【2016】54號文件規(guī)定,涉及項目調(diào)整增部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍，按照現(xiàn)行報銷政策執(zhí)行。

二、【新農(nóng)合報銷政策】

依據(jù)《綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革后新農(nóng)合補償有關(guān)問題的通知》（綿衛(wèi)發(fā)〔2016〕30號）文件精神。 

新農(nóng)合基金補償實施范圍

市中心醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、四〇四醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、 市婦幼保健院。其余納入城市公立醫(yī)院改革實施范圍的，另行通知。 

報銷規(guī)定

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險對門(急)診診查費(中醫(yī)辯證論治) 調(diào)增部分報銷 8 元，對其他項目調(diào)增部分納入報銷范圍按照相關(guān)政策和比例報銷。

2.參合人員在實施范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的要求報銷的 8 元門（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費在新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中全額支付。 

報銷程序

參合人員在實施范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，掛號收費窗口對參合人員的身份進(jìn)行確認(rèn)后，不再收取門（急）診診查（中醫(yī)辨 證論治）費中新農(nóng)合統(tǒng)籌基金報銷部分，只收取參合人員個人負(fù)擔(dān)部分。 

特殊情況處理

過渡期間（2016 年 12 月 31 日前）未帶相關(guān)證件的 參合人員，可憑門診掛號發(fā)票報銷聯(lián)、合作醫(yī)療證（或居民健康 卡、參合發(fā)票）回統(tǒng)籌地進(jìn)行報銷。

一邊是取消了藥品加成，一邊又適當(dāng)調(diào)增了醫(yī)療服務(wù)收費。在這樣的情況下，市民看病到底是貴了還是便宜了呢？

對此，綿陽市發(fā)展改革委員會收費管理科科長楊柳青提供了這樣一組數(shù)據(jù)分析：

門診病人

市直公立醫(yī)療機構(gòu)2013-2015年平均門診西藥利潤4286萬元，門診人次3273273人，取消門診藥品加成后，門診病人人均降低費用13.09元；調(diào)增門診診查費增加3152萬元，門診病人人均調(diào)增費用9.63元，醫(yī)保（含居保及新農(nóng)合）報銷門診診查費8元，綜合下來門診病人人均降低費用11.46元。

住院病人

市直公立醫(yī)療機構(gòu)2013-2015年平均住院西藥利潤7591萬元，住院病人實際占用床日1948799床日，取消住院藥品加成后，住院病人每床日降低費用38.95元；調(diào)增住院診查費、住院護理費、住院床位費計5175萬元，住院病人每床日調(diào)增費用26.55元，調(diào)增費用納入醫(yī)保按比例報銷，住院病人每床日降低費用12.40元以上。