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醫(yī)院動(dòng)態(tài)
NEWS
多科協(xié)作 不懼“兇險(xiǎn)”——MDT攻克難關(guān)助孕媽媽平安渡劫
3月26日,對綿陽四0四醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)來說,是一個(gè)不同尋常的周六。原定于擇期剖宮產(chǎn)的兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦小文(化名),突然出現(xiàn)了陰道流血。
手握技術(shù),心里不慌。好在,小文入院時(shí)我院產(chǎn)科積極完善其相關(guān)術(shù)前檢查及應(yīng)急準(zhǔn)備,并攜手我院危重孕產(chǎn)婦救治中心開展了多學(xué)科聯(lián)合(MDT)討論,針對小文的病情明確了手術(shù)方案及充分的應(yīng)急預(yù)案。
所以,當(dāng)小文突然出血,我院產(chǎn)科MDT團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治預(yù)案,由救治小組組長指導(dǎo)、協(xié)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì),即使在周末,搶救工作也能有條不紊地開展……
術(shù)前,通過超聲及核磁共振的評估,發(fā)現(xiàn)小文病情十分“兇險(xiǎn)”,胎盤植入面廣,大出血的風(fēng)險(xiǎn)很高。所以,由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送小文先行腹主動(dòng)脈球囊放置術(shù),該項(xiàng)手術(shù)能通過阻斷腹主動(dòng)脈達(dá)到減少術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn),也能降低大量輸血和子宮切除的可能。
此時(shí)的手術(shù)室里已經(jīng)忙得熱火朝天,深靜脈穿刺、建立多靜脈通道、輸血輸液、麻醉、輸尿管支架置入,在介入手術(shù)的同時(shí),產(chǎn)科,婦科,泌尿外科,血管外科、普外科、麻醉科、新生兒科等MDT團(tuán)隊(duì)各司其,按照手術(shù)方案環(huán)環(huán)相扣為小文保駕護(hù)航,為順利“渡劫”爭取時(shí)間。
同一時(shí)間,因考慮到血小板缺乏,在市衛(wèi)健委的大力協(xié)調(diào)與市中心血站的鼎力支持下,市血站工作人員驅(qū)車以最快速度前往成都調(diào)用血小板,這一切工作都是為了盡可能確保母兒平安、萬無一失!
術(shù)中,產(chǎn)科主任唐秦與其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)小文子宮下段表面血管怒張明顯、血竇極其豐富、子宮僅剩漿膜層、隨時(shí)可能發(fā)生破裂導(dǎo)致大出血。為避免失血對胎兒造成損傷,唐秦從子宮底部做子宮切口,順利取出胎兒,其他醫(yī)生配合腹主動(dòng)脈球囊壓迫,盡可能減少出血。
而此時(shí)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)面臨艱難的抉擇:小文的子宮到底是保還是切?如果切除,病人只有29歲,如此年輕的年紀(jì),子宮切除后,會(huì)面臨很多后期的影響,如果保子宮,很可能面臨大出血、危及病人生命安全的風(fēng)險(xiǎn)。
到底怎么辦?
在準(zhǔn)確探查胎盤植入面積、充分評估出血風(fēng)險(xiǎn)、臺(tái)上緊急討論、臺(tái)下跟家屬充分溝通,最后大家一致決定:保。!由于子宮前壁、后壁均有胎盤植入、植入面廣,整個(gè)子宮前壁下段菲薄,剝離胎盤的過程就面臨大出血的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)極高!
最終,在團(tuán)隊(duì)的共同努力下,小文成功保留子宮,出血僅1500ml,手術(shù)如同過五關(guān)斬六將,好在順利“渡劫”,病人生命體征平穩(wěn),母兒搶救成功。
術(shù)后,小文無不適、恢復(fù)好,和家屬也誠摯地向?qū)︶t(yī)務(wù)人員表達(dá)了感謝。
據(jù)唐秦介紹,“兇險(xiǎn)性前置胎盤”是產(chǎn)科危急重癥中的一種,患者致命性大出血的風(fēng)險(xiǎn)高。作為綿陽市危重孕產(chǎn)婦救治中心,處理這種高危妊娠具備先進(jìn)的救治設(shè)備和領(lǐng)先的救治水平,亦具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
隨著國家三胎政策的開放,高危妊娠、危急重癥越來越多,綿陽四0四醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì),始終牢記“救死扶傷”的誓言,致力于加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和探索、提升自己的專業(yè)救治水平和能力,竭盡全力為廣大孕產(chǎn)婦提供安全、放心的醫(yī)療保障!