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腦血管疾病一直是危害百姓健康的重要“殺手”，具有極高的致殘率、死亡率和復(fù)發(fā)率，救治還有很強(qiáng)的時(shí)間依賴性。

“每節(jié)約1分鐘，就可以挽救急性腦梗死患者190萬個(gè)腦細(xì)胞，能讓更多患者有機(jī)會(huì)重回家庭和社會(huì)�！本d陽(yáng)四0四醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)蔣正方表示，救治腦卒中患者，一分一秒就是重筑生命的一磚一瓦。為了與“死神搶時(shí)間”，綿陽(yáng)四0四醫(yī)院創(chuàng)辦了川西北地區(qū)首家獨(dú)立建制的“腦血管病科”，推出“一站式、個(gè)體化、全天候、快反應(yīng)”的國(guó)際現(xiàn)代腦血管病診療服務(wù)新模式，旨在更好地守護(hù)人民群眾腦血管健康，這是責(zé)任，也是使命。

近日，綿陽(yáng)四0四醫(yī)院腦血管病科被評(píng)為2021年“全國(guó)百佳取栓先進(jìn)科室”，副主任羅軍被評(píng)為2021 年“全國(guó)百佳取栓治療金牌醫(yī)師”。

如今，綿陽(yáng)四0四醫(yī)院腦血管病科正在一步步走向全國(guó)前列。

積聚精兵強(qiáng)將，“一站式”診療新模式分秒必爭(zhēng)

奮力發(fā)展優(yōu)勢(shì)�？疲�全心守護(hù)“腦”健康——兩個(gè)“全國(guó)百佳”落戶綿陽(yáng)四0四醫(yī)院

以往，卒中患者就醫(yī)，不得不經(jīng)歷掛號(hào)、初診、血液檢查、影像檢查等多個(gè)環(huán)節(jié)，在醫(yī)院各科室間“折返跑”，往往因此延誤了最佳的搶救時(shí)機(jī)。

“每增加15分鐘，卒中患者無殘疾生存的可能性便下降10%�！本d陽(yáng)四0四醫(yī)院腦血管病科主任曾令勇介紹，“通過反復(fù)模擬卒中病人就診的每一個(gè)環(huán)節(jié)，我們發(fā)現(xiàn)問題出在條塊分明的學(xué)科界限，想要提高救治速度，必須跨學(xué)科合作�！�

綿陽(yáng)四0四醫(yī)院腦血管病科從全院多個(gè)科室中抽調(diào)精兵強(qiáng)將，科學(xué)重組。2021年11月，集合了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥等腦血管病相關(guān)亞專業(yè)的10多名醫(yī)生、完全獨(dú)立運(yùn)作的跨學(xué)科“腦血管病科”在綿陽(yáng)四0四醫(yī)院成立。

按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，卒中患者DNT（從入院到血管再通）時(shí)間只需低于60分鐘即可達(dá)標(biāo)，而綿陽(yáng)四0四醫(yī)院腦血管病科將時(shí)間控制在了40分鐘以內(nèi)，大幅度提高了卒中患者搶救的成功率，有效降低了致殘率和致死率。

近日，16歲的小王（化名）幾天前突然頭痛欲裂，用他的話說“痛得想在地上打滾�！痹诩倚菹⒘�4天后，情況不但沒有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重，家屬立即將小王送到綿陽(yáng)四0四醫(yī)院急救。卒中中心腦血管病科醫(yī)生隨即對(duì)小王進(jìn)行病情評(píng)估，通過腦血管造影（DSA），明確診斷為上矢狀竇血栓形成，堵塞程度大，單純抗凝或靜脈溶栓時(shí)間長(zhǎng)，患者顱壓高，情況十分危急。腦血管病科醫(yī)生立即為小王做了介入取栓手術(shù)，全程僅用了一個(gè)半小時(shí)，小王堵塞的腦血管就被疏通了。

術(shù)后第二天，小王從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出，復(fù)查MRV顯示上矢狀竇血流恢復(fù)良好，頭痛完全好轉(zhuǎn)，下床、吃飯、活動(dòng)完全正常，“感覺都可以出院了”，小王笑著說。

曾令勇解釋道：“16歲的小王來院時(shí)已是病危狀態(tài)，幾小時(shí)后就能轉(zhuǎn)危為安，得益于‘一站式、個(gè)體化、全天候、快反應(yīng)’的卒中救治模式。綿陽(yáng)四0四醫(yī)院設(shè)有專門的卒中住院總醫(yī)師，團(tuán)隊(duì)24小時(shí)全天侯待命，患者到院后，卒中綠色通道便立即啟動(dòng)，團(tuán)隊(duì)快速救治，環(huán)環(huán)緊扣，用最高的效率來保障患者的良好預(yù)后�！�

打破科室間壁壘，“內(nèi)外兼修”架起生命之橋

奮力發(fā)展優(yōu)勢(shì)�？疲�全心守護(hù)“腦”健康——兩個(gè)“全國(guó)百佳”落戶綿陽(yáng)四0四醫(yī)院

在一般人的印象里，“外科管開刀，內(nèi)科管吃藥”是約定俗成的慣例，內(nèi)、外科醫(yī)生各干各的活，除非患者自己去另一個(gè)科室多掛一次號(hào)，否則基本上是“各自為政”。

不過綿陽(yáng)四0四醫(yī)院腦血管病科卻結(jié)合內(nèi)、外科醫(yī)師的優(yōu)勢(shì)，給予每例患者個(gè)體化的聯(lián)合治療方案。 

曾令勇介紹，腦血管病科的一個(gè)重要特色，就是打破了內(nèi)、外科診療方式的壁壘，共同參與以病種為單位的亞專業(yè)學(xué)組，讓內(nèi)、外科醫(yī)師之間從“搶病人”的關(guān)系真正轉(zhuǎn)變?yōu)閿y手為患者服務(wù)。

這樣的轉(zhuǎn)變既是基于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)師工作方式帶來的改變，也是為了更好地服務(wù)患者，可謂是“醫(yī)患雙贏”的選擇。

這不，45歲的吳姐，就在“鬼門關(guān)”走了一遭，全憑綿陽(yáng)四O四醫(yī)院腦血管病科“內(nèi)外兼修，雙管齊下”，吳姐才得以解除危機(jī)。

本身患有高血壓的吳姐某天左邊肢體突然無法動(dòng)彈，遂來綿陽(yáng)四0四醫(yī)院就診。經(jīng)過評(píng)估后，腦血管病科副主任羅軍立即對(duì)吳姐進(jìn)行了精準(zhǔn)血管“內(nèi)”微創(chuàng)取栓。術(shù)后第5天，腦水腫的高峰期來臨，吳姐左邊手腳再次不能動(dòng)彈，腦血管病科副主任醫(yī)師韓華強(qiáng)、袁淼立即啟動(dòng)高精尖的血運(yùn)重建，又叫血管搭橋。通過“內(nèi)與外”的無縫銜接，為患者架起了生命之橋。

綿陽(yáng)四0四醫(yī)院在創(chuàng)新醫(yī)院管理、打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科的的道路上，一直積極探索、勇于嘗試，腦血管病科的成立就是這種創(chuàng)新的集中體現(xiàn)。

提升基層救治能力，區(qū)域聯(lián)動(dòng)守護(hù)“腦”健康

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由于卒中具有急診救治的特點(diǎn)，大量卒中患者會(huì)就近在基層醫(yī)院就診。因此，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，在基層醫(yī)院逐步建立和完善卒中中心，可充分發(fā)揮基層醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，改善我國(guó)腦卒中防治現(xiàn)狀。

“對(duì)于基層醫(yī)院來說，靜脈溶栓是有效且易于展開的技術(shù)，近年來，我們不斷幫助綿陽(yáng)地區(qū)基層醫(yī)院，如三臺(tái)縣中醫(yī)院、安州區(qū)第二人民醫(yī)院、涪城區(qū)青義中心衛(wèi)生院、北川三醫(yī)院、江油九零三醫(yī)院、梓潼縣人民醫(yī)院等建立卒中中心，并與多家醫(yī)院成立“卒中中心聯(lián)盟單位”，推廣溶栓、取栓技術(shù)，為綿陽(yáng)乃至周邊地區(qū)的腦卒中患者開放綠色生命通道，讓他們得到更加快速、便捷、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)�！痹�令勇表示，綿陽(yáng)四0四醫(yī)院作為國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心，這是責(zé)任，也是義務(wù)。

隨著基層醫(yī)院腦卒中患者救治平臺(tái)的有序搭建與發(fā)展，老百姓們得到了更優(yōu)質(zhì)、更高效、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。

近日，家住綿陽(yáng)涪城區(qū)青義鎮(zhèn)的92歲張婆婆突發(fā)腦卒中被立即送往了青義鎮(zhèn)衛(wèi)生院，她患有心臟病、房顫等基礎(chǔ)性疾病，由于平時(shí)所服藥物的特殊性導(dǎo)致無法溶栓，只能取栓。青義鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即將張婆婆需要轉(zhuǎn)院的信息和她的具體情況發(fā)送至綿陽(yáng)四0四醫(yī)院卒中救治群。

一得到訊息，綿陽(yáng)四0四醫(yī)院火速開通綠色通道，做好一切準(zhǔn)備工作，只等患者抵達(dá)便可立即開展救治。張婆婆從發(fā)病到接受救治，總時(shí)間不超過一個(gè)小時(shí)�！爸x謝你們，把我從鬼門關(guān)拉了回來！”取栓之后，張婆婆擺脫了生命危險(xiǎn)，先前無法動(dòng)彈的手也恢復(fù)了行動(dòng)能力。

據(jù)悉，綿陽(yáng)四0四醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系、雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)下沉等模式，建立了涵蓋區(qū)、縣醫(yī)院及衛(wèi)生院的卒中區(qū)域救治網(wǎng)，明顯提升了綿陽(yáng)市及周邊區(qū)域靜腦卒中患者的整體救治水平。

踐行“心腦同治”，一臺(tái)手術(shù)解決兩大難題

“我們從多年的臨床案例中發(fā)現(xiàn)，很多腦血管疾病都是由心血管疾病引發(fā)的。比如房顫就與卒中緊密相關(guān)，若將房顫導(dǎo)致卒中與非房顫導(dǎo)致卒中的患者相比較，前者的致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率都要明顯高于后者�！痹�令勇表示，為把房顫及相關(guān)并發(fā)癥引起的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，科室推出“心腦同治”，通過“一站式”干預(yù)，讓房顫患者能夠得到更精準(zhǔn)、更全面的診治。

6月20日，72歲的王奶奶在綿陽(yáng)四0四醫(yī)院腦血管病科和心臟大血管外科的聯(lián)合救治后，順利出院。日前，王奶奶由于反復(fù)頭暈，來到江油市某醫(yī)院就診，在一個(gè)多月的藥物治療下并未好轉(zhuǎn)。遂至綿陽(yáng)市四0四醫(yī)院進(jìn)一步檢查，檢查結(jié)果顯示，她左側(cè)大腦腦血流量降低，考慮左側(cè)頸內(nèi)外血管殘端有“盜血”而引發(fā)現(xiàn)有癥狀，也有進(jìn)一步導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合討論后，綿陽(yáng)四0四醫(yī)院腦血管病科和心臟大血管外科雙管齊下，對(duì)王奶奶進(jìn)行了“鎖骨下動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈”搭橋手術(shù)，不僅緩解了她目前的不良反應(yīng)，還降低了卒中發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

“對(duì)于同時(shí)患有心腦血管疾病的患者，‘心腦同治’不僅更加安全可靠，而且縮短了住院時(shí)間，降低了手術(shù)費(fèi)用，減少了患者因多次手術(shù)帶來的痛苦。”談及這次手術(shù)的成功，曾令勇認(rèn)為主要得益于醫(yī)院發(fā)展的縱深推進(jìn)、多學(xué)科交叉融合創(chuàng)造的有利條件。

綿陽(yáng)四0四醫(yī)院腦血管病科與心臟內(nèi)科合力為患者開展“心腦同治”的介入手術(shù)，標(biāo)志著該院在心腦血管疾病多學(xué)科聯(lián)合診療方面邁出新一步，再上新臺(tái)階。

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此次“全國(guó)百佳取栓先進(jìn)科室”“全國(guó)百佳取栓治療金牌醫(yī)師”均落戶綿陽(yáng)四0四醫(yī)院，是對(duì)該院急性腦卒中患者的綜合救治能力、區(qū)域腦卒中綜合防治體系的充分肯定。蔣正方表示，未來醫(yī)院將繼續(xù)以腦血管病科建設(shè)為抓手，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)養(yǎng)內(nèi)涵，加快資訊化建設(shè)，補(bǔ)齊科研短板，健全卒中防治，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。