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國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)通知 推動醫(yī)保談判藥品盡快落地

97個醫(yī)保談判藥品月底前掛網(wǎng)

12月18日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》明確，對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式，減輕患者負擔。有條件的地方，可積極探索長期處方政策，方便患者使用。

據(jù)了解，2019年國家醫(yī)保藥品談判對提高參保人員用藥保障水平，促進臨床技術進步具有重要意義。為推動2019年國家醫(yī)保談判藥品盡快落地，《通知》要求，認真做好談判藥品掛網(wǎng)采購和支付工作。各省級醫(yī)保部門要優(yōu)化流程、加快進度，組織企業(yè)及時提交相關資料，要在2019年12月底前將97個談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構要根據(jù)新版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，制定結(jié)算管理辦法，保證新版目錄及時落地。提升精細化管理能力和水平，在確定定點醫(yī)療機構年度總額控制指標時，要綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構調(diào)整以及定點醫(yī)療機構特點等因素，合理測算基金支付額度，保障醫(yī)療機構和患者基本用藥需求。

關注

推進談判藥品及時進入定點醫(yī)療機構

《通知》指出，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導各定點醫(yī)療機構根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用，不得以醫(yī)�？傤~控制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。各定點醫(yī)療機構要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議，對本醫(yī)療機構用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化。逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點醫(yī)療機構藥品配備聯(lián)動機制，形成長效。

療程費用較高的談判藥品 可納入門診特殊病種保障

《通知》明確，各地醫(yī)保部門要科學測算、周密組織，在確�；�金安全和藥品合理使用的前提下，積極探索符合本地實際的支付方式。對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式，減輕患者負擔。有條件的地方，可積極探索長期處方政策，方便患者使用。對于與本次談判前醫(yī)保目錄內(nèi)原有藥品相比性價比更高、可完全替代的藥品，可采取措施鼓勵替代使用。

各地應建談判藥品使用情況監(jiān)測機制

《通知》強調(diào)，各地要建立談判藥品使用情況監(jiān)測機制，加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測，2020年1月-6月各省級醫(yī)保部門每月匯總上報國家醫(yī)保局（醫(yī)藥服務管理司）。各級衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構的管理和指導，完善談判藥品用藥指南和規(guī)范，規(guī)范診療行為，促進合理用藥。各定點醫(yī)療機構要同步加強用藥管理，確保談判藥品合理、規(guī)范使用。