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發(fā)現(xiàn)吐瀉一定要馬上止吐止瀉嗎?
顏帥引言:
發(fā)生吐瀉不用過分緊張。一味強調(diào)對癥止吐止瀉,既可能掩蓋潛在的疾病,也可能阻斷了排邪的病勢,所以把難題交給醫(yī)生來謹慎判斷仍然是最可靠的。
發(fā)生吐瀉就應該馬上止吐止瀉?未必!
顏帥:小可愛、小兜兜,早上好!
小可愛、兜兜:顏帥,早上好!您真是太厲害了!冰冰今天好多了呢。
顏帥:那就好。
兜兜:昨天您還沒說完呢,吐瀉怎么就不一定是脾胃的事呢?
顏帥:哈哈,這么著急!
小可愛:估計昨晚想這個問題想得都沒睡好,嘻嘻。
兜兜:呃,確實是。
顏帥:嗯,我們之前強調(diào)過,中醫(yī)認為人的氣機是一個整體,相互影響,環(huán)環(huán)相扣的。全身的各種復雜疾病都可能影響到中土的升降失常,例如急性中毒、惡性腫瘤某些階段、某些血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病甚至心理性疾病都可能表現(xiàn)為“吐瀉”的癥狀。因此,出現(xiàn)吐瀉不一定全部是脾胃本身的事,而是繼發(fā)于其他疾病。
小可愛:嗯,有道理。那平時一出現(xiàn)吐瀉的癥狀就用藥止吐止瀉是對的嗎?
顏帥:這個啊,就得具體情況具體分析了,如果嘔吐和腹瀉很頻繁、很嚴重,很可能會導致人體內(nèi)環(huán)境的紊亂,例如低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)異常,或者嚴重體液丟失導致脫水,甚至休克!這時候必要的快速的止吐止瀉包括輸液擴容等對癥處理是很必要的;但如果是我們在家里因為感冒或吃壞了東西導致的輕度嘔吐或腹瀉,吐瀉癥狀的本身可能就是將邪氣排出體外的一種機體自然的反應,這時候就不一定需要馬上對癥干預,盡快辨別清楚病因病機,對因治療才是最恰當。
兜兜:就是找到病因,對癥下藥,從根本解決,而不是一味地先控制癥狀,對吧?
顏帥:是的。單純的止吐和止瀉只是暫時的,如果根本問題沒能解決,病情還是會反復。還有一種特殊情況就是服藥后的“排病反應”就無需特殊處理了。
小可愛:什么是“排病反應”啊?
顏帥:在我們科就診過的很多人都有過這方面的體會,那就是服藥后經(jīng)常會出現(xiàn)原來不舒服之外的新的癥狀,如流鼻涕、出皮疹、嘔吐痰涎、解稀爛或水樣黑褐色大便等。這些癥狀的出現(xiàn)不是用藥不當或者所謂的“中毒”,而是服藥后正氣修復推動體內(nèi)伏邪外排的一種反應,所以叫“排病反應”。它的特點是服藥后發(fā)生(多數(shù)在半小時到1小時左右)、持續(xù)時間約半小時至數(shù)小時不等、不做特殊處理可自行緩解、發(fā)生后原癥狀和體質(zhì)反而不斷好轉(zhuǎn)。“排病反應”導致的吐瀉無需特殊干預,反而是正邪交爭、驅(qū)邪外出、病情向愈的征象。
兜兜:哇,這個真的很神奇,以前沒聽說過!
顏帥:是的,總而言之,臨床多風險,判斷須謹慎。平時發(fā)現(xiàn)問題,及時就醫(yī)最好。好了,今天先聊到這兒,我先去查個房。
小可愛:可我還有好多問題呢!
兜兜:小可愛,你不是想去珠海長隆玩兒嗎?我們先去研究一下路線吧?
小可愛:好啊好啊,咱們走,顏帥您先忙,再見!
顏帥貼心提示:
我們千萬不要養(yǎng)成“有吐止吐,有拉止瀉”的簡單治療思維,那樣不僅不能很好地解決這些癥狀,反而可能掩蓋真相,“閉門留寇”,落下病根。
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