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健康講堂
Health Lecture
驗光前,為什么要散瞳?
當(dāng)孩子視力變差時,很多家長會選擇帶孩子去眼科就診,看看究竟是什么原因?qū)е潞⒆右暳ο陆。?dāng)醫(yī)生懷疑孩子存在屈光不正時,多會建議給孩子進(jìn)行睫狀肌麻痹驗光,即常說的散瞳驗光,用來獲取更準(zhǔn)確的驗光數(shù)據(jù)。此時,有些家長會有一些疑問。為此,我們整理了一些關(guān)于散瞳的常見疑問,并進(jìn)行了簡單的解答,希望可以對家長有所幫助。
為什么小孩需要散瞳驗光?
兒童的睫狀肌肌力很強(qiáng),睫狀肌收縮時,晶狀體變凸,從而使人眼屈光力增強(qiáng),容易因此掩蓋了真實屈光度,使得驗光的遠(yuǎn)視度數(shù)偏低或近視度數(shù)偏高。佩戴度數(shù)不合適的眼鏡會對兒童眼睛造成損害,甚至加重近視或遠(yuǎn)視。
我們常說的散瞳驗光是通過睫狀肌麻痹藥物使眼睛處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài),從而獲得準(zhǔn)確的屈光度。目前所使用的睫狀肌麻痹藥物同時合并有瞳孔散大的效果,因此也把使用睫狀肌麻痹藥物的驗光稱為散瞳驗光。
目前散瞳所使用的藥物有哪些?
目前常用的散瞳藥物主要有硫酸阿托品眼用凝膠、復(fù)方托吡卡胺滴眼液、鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液等。
一般來說,這些藥物對眼睛沒有危害,因為這些藥物的作用都是暫時的,散大的瞳孔可以恢復(fù),只是不同的藥物恢復(fù)時間有所區(qū)別。孩子用散瞳藥后,由于瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹,出現(xiàn)暫時性畏光、視近不清等均屬正常。
什么情況下小孩不能散瞳?
閉角型青光眼或者前房淺的小孩一般不建議散瞳,而對于開角型青光眼、高眼壓癥或者青光眼術(shù)后的患者,散瞳并非禁忌。另外需要注意的是,如果出現(xiàn)嚴(yán)重散瞳藥過敏,需慎用。兒童腦外傷者禁用。
散瞳一般會影響多長時間呢?
散瞳的影響時間由所使用的藥物決定。如果使用硫酸阿托品,一般需要2至3周才能完全恢復(fù);如果用復(fù)方托吡卡胺,一般8小時即可恢復(fù);鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液作為新型的散瞳藥物,效果與硫酸阿托品相當(dāng),一般2至3天左右恢復(fù)。
散瞳所需的眼藥水或藥膏應(yīng)如何使用?
滴眼液制劑的復(fù)方托吡卡胺、鹽酸環(huán)噴托酯等直接滴入結(jié)膜囊或眼表即可,要盡量避免直接滴于角膜表面損傷角膜上皮。滴用頻率和次數(shù)參照說明書。
眼用凝膠制劑的阿托品的使用方法如下:1.將下眼瞼輕輕向下拉,將一滴阿托品眼用凝膠(約綠豆大。┑稳肫渲;2.兩眼分別進(jìn)行第一步后,讓孩子輕閉雙眼1至2分鐘,轉(zhuǎn)動眼球使藥物布滿眼睛。同時用雙手食指壓迫兩側(cè)淚囊處5至6分鐘,以避免藥液流入鼻腔。
散瞳后要注意什么呢?
散瞳后的不適感主要是由瞳孔變大及調(diào)節(jié)不足導(dǎo)致的,表現(xiàn)為怕光和看不清楚近處的東西。光線特別強(qiáng)烈的時候,建議佩戴太陽鏡或太陽帽適當(dāng)遮擋光線。由于看不清楚近物,一般建議不要看書、手機(jī)、電視等。這里需要說明一點(diǎn),不是說見了強(qiáng)光或者看了書就會對眼睛造成損害,只是這些情況可能會讓不適加重。建議在能接受的范圍內(nèi)正常生活就行。另外,適度減少小孩劇烈活動,以免碰傷或摔傷。
阿托品眼用凝膠除引起上述不適外,還可能會引起皮膚發(fā)紅、口渴、發(fā)熱等現(xiàn)象。用藥期間可多飲水。極少數(shù)兒童散瞳后會出現(xiàn)明顯的臉紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、便秘、幻視及眼瞼水腫等癥狀,此時應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。
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