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【疾病知識(shí)】

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝病，是一組以血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平升高為特征的代謝性疾病群。典型臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和體重減輕。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。糖尿病分為：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊類型。

糖尿病五架馬車綜合治療，指糖尿病健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療。

【飲食指導(dǎo)】

1. 控制飲食的關(guān)鍵是控制好每日總熱量的攝入。“糖尿病病人魚蛋肉禽能吃，五谷雜糧也別缺。”總體講，每天約攝入糧食300g、肉100g-150g，還有各種蔬菜，并注意五谷雜糧、粗細(xì)搭配，少吃油，每餐八九分飽。

2. 糖尿病病人不是不能吃水果，宜吃含糖量低的水果，不宜吃龍眼、荔枝、榴蓮等含糖量高的水果。每日水果攝入量不超過200g。

3. 適量飲水：飲水量根據(jù)小便顏色決定，保持小便淡黃或不黃為原則。

4. 少吃以下食物：富含膽固醇的蛋黃、蟹黃、魚子、腦、肝、腰、心等內(nèi)臟；含淀粉高的粘米飯、普通面條等；含脂肪高的肥豬肉、花生、腰果、杏仁等堅(jiān)果類；油炸類、全脂奶粉等。

5. 避免空腹喝白粥，改為餐后食用為宜。白粥吸收快，升高血糖極快，不利于血糖平穩(wěn)控制，低血糖發(fā)作時(shí)，可空腹喝白粥。

6. 可食用食品：大麥、小麥、黑米粥、燕麥、苦蕎麥、馬鈴薯粉條、藕粉等淀粉類；所有豆類，如黃豆、黑豆、綠豆、扁豆、豆腐等（糖尿病腎病忌吃）；新鮮深綠色橙色蔬菜瓜果類，如木耳、冬菇、苦瓜、芹菜、生菜、嫩南瓜、番茄、青瓜、楊桃、石榴、火龍果、酸蘋果等；肉類食品：多選用魚類，去皮去內(nèi)臟的禽、畜類，如雞、鴨、瘦豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等，所有的肉類，每天不超過2兩半。

7. 烹調(diào)用油：宜采用植物油如橄欖油、花生油、菜籽油、玉米油等，忌用或少用動(dòng)物油。

【運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)】

1. 運(yùn)動(dòng)前多飲水，穿寬松柔軟衣褲，合腳的運(yùn)動(dòng)鞋，血糖高于14mmol/L不要運(yùn)動(dòng)。

2. 運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間以每周鍛煉3-4次為宜。在飯后1h運(yùn)動(dòng)，每次30-60min，不要在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)。

3. 運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)做5-10min整理運(yùn)動(dòng)，彎彎腰、踢踢腿，運(yùn)動(dòng)后注意飲食及藥物調(diào)節(jié)。

4. 建議運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目  最輕運(yùn)動(dòng)：如散步、購(gòu)物、做家務(wù)、打太極拳等；輕度運(yùn)動(dòng)：如跳交際舞、做體操、平地騎車；中度運(yùn)動(dòng)：如爬山、平地慢跑、打羽毛球、上樓梯；強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：如跳繩、游泳、舉重、打籃球等。

5. 隨身攜帶至少15g以上的糖果，防止運(yùn)動(dòng)后低血糖。

【用藥指導(dǎo)】

1. 胰島素：如有大汗、饑餓感、心慌等低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食并通知醫(yī)生。注射局部的水腫、瘙癢，一般繼續(xù)使用后可消失，不要抓撓；為避免注射部位皮下脂肪萎縮或增生，要經(jīng)常更換注射部位。為避免感染，注射針頭請(qǐng)一次性使用，不要重復(fù)使用。未開封的胰島素保存在2-8攝氏度冰箱內(nèi)冷藏；開封后避免陽光照射，常溫儲(chǔ)存。

2. 促胰島素分泌劑：包括磺脲類和餐時(shí)調(diào)節(jié)劑，應(yīng)在餐前或餐中服用；該進(jìn)餐時(shí)未進(jìn)餐，則不要服藥。

3. 雙胍類：此類藥物有胃腸道不適、惡心或腹瀉反應(yīng)，大多數(shù)可以自行緩解。 進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后馬上服用。

4. a-糖苷酶抑制藥：此類藥物有胃腸脹氣、腹痛、腹瀉不良反應(yīng)。進(jìn)餐同時(shí)服用（在吃第一口食物時(shí)服用），如果不進(jìn)餐則不服藥。

5. 強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期正確的用藥對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的重要性，堅(jiān)持按時(shí)、按量規(guī)范用藥，用藥后按時(shí)就餐，避免因活動(dòng)量增加，導(dǎo)致低血糖。

【血糖監(jiān)測(cè)】

1. 出院血糖穩(wěn)定后可以每隔一天測(cè)試。餐后血糖是指從第一口飯開始計(jì)時(shí)2小時(shí)測(cè)血糖。

2. 生病時(shí)或在改變治療計(jì)劃后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

【生活指導(dǎo)】

1. 皮膚護(hù)理：高血糖易引起皮膚感染，女性患者應(yīng)選擇使用或不用化妝品，防止造成毛孔堵塞，引起癤、癰；男性患者在刮臉時(shí)要防止刮破皮膚造成感染。

2. 足部護(hù)理：用溫水洗腳，注意修剪過長(zhǎng)的趾甲，不光腳走路，穿松軟合腳的鞋，每天檢查雙腳。

3．口腔護(hù)理：高血糖會(huì)增加牙齦病變的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)每天至少刷牙兩次，牙刷毛要軟，每餐后用鹽水漱口。

4. 安全護(hù)理：外出時(shí)應(yīng)帶寫明自己姓名、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話及用藥情況的卡片，藥要帶足，隨身帶點(diǎn)心，不要過度勞累，預(yù)防低血糖昏迷及酮癥酸中毒昏迷。如有大汗、饑餓感、心慌等低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食。

【復(fù)診】

每季度復(fù)查一次糖化血紅蛋白，每半年做一次血脂、眼底、腎功能、心電圖及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。