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近日，我院肝膽胰外科完成了首例腹腔鏡下肝切除，該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著我院腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)具備了相當(dāng)?shù)膶?shí)力，在川西北地區(qū)具有領(lǐng)先地位。

患者是一位47歲中年女性，因“反復(fù)右上腰疼痛7年”入院治療，確診為右肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石，肝內(nèi)膽管囊腫。經(jīng)專(zhuān)家組術(shù)前討論，決定為患者實(shí)施“腹腔鏡右肝葉切除術(shù)”，術(shù)中成功克服了腹腔鏡下肝實(shí)質(zhì)離斷過(guò)程中對(duì)出血的有效控制和處理。術(shù)后患者恢復(fù)良好，切口無(wú)感染，無(wú)并發(fā)癥，僅7天康復(fù)出院，與傳統(tǒng)手術(shù)相比縮短了一半以上。

據(jù)韓保俊副主任醫(yī)師介紹，肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，位于腹腔的右上部，膈肌之下。由于肝臟解剖的特殊性，以往腹腔鏡下肝切除被認(rèn)為是“禁區(qū)”。 近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的提高和設(shè)備的不斷完善，我科腹腔鏡技術(shù)取得了很大的進(jìn)步，但腹腔鏡下肝臟手術(shù)仍然被認(rèn)為是腹腔鏡難度最大的手術(shù)之一，目前在國(guó)內(nèi)能開(kāi)展此種手術(shù)的醫(yī)院不多。

你需要了解的

腹腔鏡肝切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷極小，患者術(shù)后恢復(fù)迅速。利用腹腔鏡等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后僅留下微小的傷疤。嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)微創(chuàng)所指的不僅僅是手術(shù)切口的微小，應(yīng)該還包括減少手術(shù)部位臟器的創(chuàng)傷。

腹腔鏡肝切除治療癥

①肝臟良性病變： 肝內(nèi)膽管結(jié)石、癥狀性血管瘤、有癥狀局灶性結(jié)節(jié)增生、腺瘤、多發(fā)性肝囊腫，病變局限于半肝內(nèi)；

②肝臟惡性腫瘤： 包括原發(fā)性肝癌，轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤及其他惡性病變。為保證足夠的切緣， 建議適用于主要管道未被侵犯且直徑 <3 cm 的病灶。如瘤體向肝外突出且腔鏡下能確保切緣，腫瘤直徑適應(yīng)證范圍可以擴(kuò)大到 5 cm；

③用于肝臟移植的活體供肝切除，包括左外葉、左半肝、右半肝供肝。國(guó)內(nèi)尚未報(bào)道，屬臨床探索性研究的適用范圍；

④不能排除惡性腫瘤的不確定病變。

傳統(tǒng)手術(shù)肝切除（切口大）

腹腔鏡下切除（孔眼�。�

選擇腹腔鏡肝切除的好處

腹腔鏡肝切除可最大限度的保護(hù)完整的腹壁結(jié)構(gòu)及門(mén)腔靜脈系統(tǒng)交通支，從而有助于避免手術(shù)所致門(mén)靜脈壓力升高，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，而且相對(duì)完整的腹膜結(jié)構(gòu)也利于腹水的吸收，可適用于肝功能臨界狀態(tài)的患者，出血量、住院時(shí)間、術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)。