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6月12日，消化內(nèi)科專家團隊為一七旬老人實施了DSA引導(dǎo)及胃鏡直視下多種球囊反復(fù)擴張術(shù)+可回收金屬支架置入術(shù)，一招解決老人一周來因食管狹窄導(dǎo)致“滴水難進”的難題。目前，老人已能正常飲食，臉上露出了滿意的笑容。

王奶奶因之前食管早癌手術(shù)后的影響，8個月前出現(xiàn)了吞咽梗阻的癥狀，一開始認為是術(shù)后正�，F(xiàn)象，但隨著時間的推移，王奶奶的吞咽癥狀越來越嚴重。今年2月在其他醫(yī)院做了內(nèi)鏡下擴張治療，癥狀有所緩解，但最近一段時間，王奶奶喝水都成了問題，人也日漸消瘦。經(jīng)人介紹到我院消化內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查后，確診為食管早癌術(shù)后伴有吻合口狹窄。

在麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科的配合下，文黎明教授帶領(lǐng)團隊為王奶奶實施食管球囊擴張+可回收金屬支架置入術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，由于狹窄口直徑不足1.0cm，常規(guī)導(dǎo)絲根本無法通過狹窄段。為解決這一難題，消化內(nèi)科主任文黎明憑借其熟練的操作技術(shù)和豐富的治療經(jīng)驗，采用DSA引導(dǎo)，斑馬導(dǎo)絲探查，最終斑馬導(dǎo)絲順利通過食管狹窄處送入胃腔。在斑馬導(dǎo)絲的輔助下，沿導(dǎo)絲放置膽道擴張球囊，從上至下分段推進反復(fù)擴張狹窄段，再用食管擴張球囊進行擴張，使鏡身能夠順利通過狹窄段進入胃腔。接著，又在導(dǎo)絲引導(dǎo)下順利置入2x6cm可回收全覆膜金屬支架，用于支撐擴張好的狹窄段，徹底解決患者吞咽梗阻。

術(shù)前術(shù)后對比

術(shù)后第二天，王奶奶便開始進食普通飲食，且無明顯阻擋感，精神狀態(tài)也逐漸轉(zhuǎn)好。

消化內(nèi)科主任文黎明介紹，吻合口縮小導(dǎo)致的吞咽困難不同于術(shù)前的吞咽困難，術(shù)后吻合口狹窄多為良性狹窄，是常見的食道癌術(shù)后并發(fā)癥之一。無創(chuàng)球囊擴張是目前我國比較理想的手術(shù)方法，在DSA引導(dǎo)下經(jīng)口腔程序置入導(dǎo)絲及球囊導(dǎo)管至狹窄處行擴張術(shù)治療，可以反復(fù)擴張，它對改善吞咽困難癥狀，提高病人生存質(zhì)量和延長生存時間均有公認的臨床效果。DSA引導(dǎo)下球囊擴張術(shù)已是消化內(nèi)科開展非常成熟的技術(shù)，適應(yīng)于各種原因引起的嚴重食管狹窄（惡性腫瘤、術(shù)后吻合口瘢痕、其它原因引起的食管狹窄等），具有療效好、痛苦少等優(yōu)點。