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自2019年1月15號(hào)離開祖國(guó)到達(dá)莫桑比克，已經(jīng)4月有余，在這里的生活，每天都很充實(shí)，說(shuō)是來(lái)援助，但也得到了很多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

這個(gè)月便有2批次一流的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來(lái)這里參觀交流，讓我有幸見識(shí)到美國(guó)、日本麻醉醫(yī)生的工作方式，也收獲了許多值得學(xué)習(xí)借鑒的地方。

從疾病的種類上來(lái)說(shuō)，有些國(guó)內(nèi)罕見的病癥在這里卻時(shí)常出現(xiàn)，比如我常待的小兒手術(shù)室已經(jīng)做了好幾臺(tái)先天性脊髓脊膜膨出，在患兒普遍年齡小，發(fā)育不良，監(jiān)護(hù)設(shè)施不完善的情況下完成整個(gè)麻醉、復(fù)蘇確實(shí)對(duì)我來(lái)說(shuō)也是在考驗(yàn)中成長(zhǎng)。其中感覺(jué)較為明顯的是這里的小兒手術(shù)在麻醉誘導(dǎo)和拔管復(fù)蘇階段發(fā)生喉痙攣的幾率相當(dāng)高，我們統(tǒng)計(jì)的54例腹部及四肢手術(shù)中發(fā)生不同程度喉痙攣31例，年齡1-5歲，男13，女18.ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，近兩周無(wú)上呼吸道感染。

剛來(lái)的時(shí)候，由于語(yǔ)言交流習(xí)慣不同等障礙，讓我們大多數(shù)時(shí)候只是看他們?cè)趺醋�。在觀察了近一個(gè)月后，我們開始嘗試著和他們?nèi)�溝通，從誘導(dǎo)藥物的選擇到減少喉部的刺激以及吸痰、拔除氣管導(dǎo)管和喉罩的時(shí)機(jī)等方面去減少喉痙攣發(fā)生的幾率。但這里的藥物選擇實(shí)在有限，且靜脈類的麻醉藥品很緊缺，所以在實(shí)際演示中能做的預(yù)案選擇并不多。比如，在下腹部會(huì)陰部手術(shù)中我們加入了復(fù)合椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯來(lái)加強(qiáng)術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。又因?yàn)椴僮髁?xí)慣有差異，與他們的配合也還不能稱作默契，我便請(qǐng)來(lái)同是來(lái)自醫(yī)療隊(duì)的麻醉醫(yī)生協(xié)助，從每一臺(tái)的術(shù)前訪視到靜脈通道建立、誘導(dǎo)、插管、維持、復(fù)蘇送出手術(shù)室盡心細(xì)致的控制著每一個(gè)流程。

在我們連續(xù)演示的一個(gè)星期中，13列小兒疝氣手術(shù)和5列尿道下裂手術(shù)沒(méi)有發(fā)生喉痙攣情況。就在前幾天，平時(shí)難得見上一面的麻醉科主任還專程到手術(shù)間來(lái)巡視一遍，看他們有沒(méi)有照我們的流程做，有沒(méi)有復(fù)合神經(jīng)阻滯。這樣的工作使得我們過(guò)來(lái)的意義有了最真切的詮釋，當(dāng)然這也只是我們的一個(gè)開頭，還需要順著前輩們的足跡，一步一步踏實(shí)的前行。