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最近有個好消息傳來：綿陽四〇四醫(yī)院腹部外科姜淮蕪教授所帶領(lǐng)的科研團隊完成的《進展期胃癌外科綜合治療的系列研究與應(yīng)用》科研成果分別獲得2018年度綿陽市科技進步一等獎、2019年度四川省科技進步三等獎。

為什么要研究這個項目？突破了哪些關(guān)鍵技術(shù)？項目研究成果如何推廣應(yīng)用？又帶來哪些社會效益？對此，記者采訪了姜淮蕪教授，講述了他們潛心研究、攻堅克難，致力提高胃癌患者生存期和生活質(zhì)量的故事。

姜淮蕪，綿陽四〇四醫(yī)院副院長、腹部外科研究室主任，主任醫(yī)師、教授，西南醫(yī)科大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，四川省新時代健康衛(wèi)士，四川省科技項目、高級職稱評審專家，綿陽市科技項目、高級職稱評審專家，《中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報》審稿人、《腫瘤預(yù)防與治療》雜志編委，四川省腫瘤學(xué)會胃癌專委會、四川省抗癌協(xié)會胰腺癌胃癌專委會副主任委員，四川省胃癌學(xué)術(shù)協(xié)作組組長，四川省醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)專委會常務(wù)委員，綿陽市臨床流行病學(xué)專委會名譽主任委員。

項目情況

《進展期胃癌外科綜合治療的系列研究與應(yīng)用》項目研究，項目屬于普通外科學(xué)、腫瘤治療學(xué)、病理生理學(xué)范疇，是一個關(guān)于胃癌外科綜合治療的前瞻性系列研究，以精準(zhǔn)、靶向為切入點，以提高患者的外科治療效果、提高長期生存率和生活質(zhì)量為目標(biāo)，對進展期胃癌患者的外科綜合治療開展了系列創(chuàng)新工作，形成一套整合治療方案，獲得了1+1＞2的臨床效果。

項目包括術(shù)前或術(shù)中瘤前動脈區(qū)域灌注化療、術(shù)中前哨/二級前哨淋巴結(jié)示蹤指導(dǎo)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)定向清除手術(shù)、術(shù)中組織間靶向注射化療技術(shù)、近端胃切除的胃裸區(qū)淋巴結(jié)清除術(shù)、術(shù)中腹腔熱灌注化療等相結(jié)合的綜合治療。同時，開展胃癌生物標(biāo)志物的研究，為早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)后評估和手術(shù)治療選擇提供依據(jù)。

該項目研究從2001年開始至2018年完成，其階段性成果曾獲3項綿陽市科技進步一等獎，以及四川省醫(yī)學(xué)科技二等獎、三等獎。項目成果已在全國30余家大型三級甲等綜合醫(yī)院推廣應(yīng)用，研究論文被136家醫(yī)院引用，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

迫在眉睫，四川胃癌發(fā)病率高

胃癌是全球高發(fā)的惡性腫瘤之一，而中國是高發(fā)地區(qū)之一，我國胃癌患者占全球發(fā)病病例的一半左右，超過三分之二的胃癌患者診斷時已處于進展期(AGC)。

“四川地區(qū)的中晚期胃癌患者發(fā)病率相對較高，這樣的現(xiàn)狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響了人民的身體健康和生活質(zhì)量。”姜淮蕪說，如何提高長期生存率和改善生活質(zhì)量，是評價胃癌患者治療效果的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。雖然早期診斷、治療技術(shù)和腫瘤生物學(xué)行為認(rèn)識取得了明顯進展，但胃癌患者的預(yù)后卻并沒有顯著變化，延長生存期僅取得很小進展。

如何改善胃癌治療效果、提高治療水平？姜淮蕪說：“在現(xiàn)有條件無法實施早期診斷及治療的情況下，針對眾多的進展期胃癌，如何探索有效的手段和方法開展綜合治療，把現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的最新成果應(yīng)用到胃癌外科診療工作中去，從而提高患者的治療效果和水平，是我們胃癌外科工作者的使命和任務(wù)。”

如今，外科治療日趨“精準(zhǔn)化”“靶向化”“個體化”。2001年科研團隊開始了胃癌前哨淋巴結(jié)研究，隨后又開展AGC的術(shù)前術(shù)中輔助化療的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究，成為該領(lǐng)域國內(nèi)最早開展研究的單位之一。經(jīng)過不斷實踐與探索，申報了該領(lǐng)域的系列科研項目。

潛心研究，勇于攻克醫(yī)學(xué)難關(guān)

姜淮蕪所帶領(lǐng)的科研團隊開展的《進展期胃癌外科綜合治療的系列研究與應(yīng)用》項目，從研究到完成，歷時17年。這期間，他們遇到哪些困難？又是如何攻克難關(guān)？

“難就難在，胃癌的病因?qū)W不明，缺乏早期臨床癥狀信號，針對性的預(yù)防就難以實施。這就導(dǎo)致很多胃癌患者，一旦發(fā)現(xiàn)都是中晚期�！苯�淮蕪談到，也就是說，前端不能預(yù)防，我們的主要精力就集中在后端的治療上，延長患者的生存期，以及提高生活質(zhì)量就成了胃癌外科工作者必須思考的問題。

在項目研究過程中，科研團隊攻堅克難，突破一系列關(guān)鍵技術(shù)---

從消化道重建入手，幫助患者改善手術(shù)后的生存質(zhì)量，科研團隊承擔(dān)了四川省科技支撐項目“胃癌全胃切除消化道重建技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用”研究�！昂唵蝸碚f，就是胃切除后，我們想辦法給患者重新做一個‘人工胃’，而這個‘人工胃’還必須具備正常胃的功能”。姜淮蕪說，這項研究開發(fā)的核心技術(shù)之一《全胃切除調(diào)節(jié)型雙通道消化道重建手術(shù)》已在全省推廣應(yīng)用，截至目前，四〇四醫(yī)院已運用這項技術(shù)開展手術(shù)400多例，很好地解決了手術(shù)后患者進食以及內(nèi)環(huán)境紊亂問題。

復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是胃癌外科學(xué)者目前無法逾越的一道壁壘。胃癌外科手術(shù)之所以切除不干凈，就是腫瘤轉(zhuǎn)移造成的。胃的淋巴引流位置深、錯綜復(fù)雜、縱橫交叉，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，更是復(fù)雜多變，如何捕捉它清除它，成為世界的探索性難題。

“我們于本世紀(jì)初，在國內(nèi)較早開展前哨淋巴結(jié)研究。將“前哨淋巴結(jié)”的概念應(yīng)用于胃癌的臨床研究中，經(jīng)過兩年多探索，我們首先提出“二級前哨淋巴結(jié)”的概念，目的是想探尋AGC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律、指導(dǎo)手術(shù)中淋巴結(jié)清掃。于是圍繞二級前哨淋巴結(jié)示蹤開展了系列研究工作�！苯�淮蕪說，通過這個示蹤技術(shù)可以追尋胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)，對科學(xué)指導(dǎo)AGC個體化淋巴結(jié)清掃提供了重要的參考依據(jù)，既可防止不必要的擴大根治術(shù)，又可以防止漏切轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，可顯著性提高3年生存率。

不僅如此，科研團隊還圍繞如何提高胃癌的診斷和治療水平，進行一系列的基礎(chǔ)、應(yīng)用和臨床研究，在研究中提出新的理論和方法，開展術(shù)中組織間靶向注射化療技術(shù)、術(shù)前或術(shù)中動脈灌注化療、近端胃切除的胃裸區(qū)淋巴結(jié)清除術(shù)等系列研究，減少胃癌患者術(shù)后癌組織殘留，增加外科手術(shù)根治性切除，降低轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率，提高生存率。

多措并舉，推廣應(yīng)用科研成果

根據(jù)AGC外科手術(shù)特點，針對其綜合治療難點問題，科研團隊創(chuàng)新提出新理論和新技術(shù)，探索出有效的解決方法，通過個體化精準(zhǔn)性治療策略的制定，提高胃癌患者的根治率，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率，延長患者的生存期、提高患者的生活質(zhì)量，節(jié)約健康衛(wèi)生資源、減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，從而取得顯著的社會效益和經(jīng)濟效益。

“我們的研究結(jié)果，已取得患者3或5年生存率顯著性提高預(yù)期效果。”姜淮蕪表示，同時不增加手術(shù)風(fēng)險，可行性安全性均很高，具有很好的推廣應(yīng)用前景。那么，如何將研究成果推廣應(yīng)用到胃癌治療中？

“我們通過參加國內(nèi)各級學(xué)術(shù)會議交流核心技術(shù)、舉辦學(xué)習(xí)班專題講解以及實地指導(dǎo)手術(shù)等方式，加大科研成果推廣力度�！�，為了便于更好地掌握這些新技術(shù)，研究團隊還組織編寫了《胃癌外科新技術(shù)》從基本理論到臨床應(yīng)用進行了系統(tǒng)介紹。已故著名普通外科專家黃志強院士為該書作序，并在《序言》中給與了高度肯定。目前，國內(nèi)多家醫(yī)院、研究機構(gòu)已將研究成果應(yīng)用到臨床醫(yī)療與科研工作中，在安徽、江蘇、河南、四川等地30多家大型三級綜合醫(yī)院推廣應(yīng)用。

該研究項目共發(fā)表科研論文58篇，出版專著1部。其中在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文45篇，大部分是SCI、Medline、中華系列、北大核心、科技核心等高水平專業(yè)雜志。完成碩士學(xué)位論文13篇。45篇研究論文，總引用頻次249次，單篇最高引用頻次為48次。這項成果的方法與技術(shù)正在應(yīng)用于胃癌臨床與科研實踐，推動胃癌外科學(xué)的發(fā)展。

姜淮蕪常說：“培養(yǎng)后備人才至關(guān)重要，一個人的能力是有限的，必須要帶動團隊共同發(fā)展。”如今，他已培養(yǎng)出研究生23個，其中很大一部分已成為全國各地三級醫(yī)院的技術(shù)骨干。

小知識 如何預(yù)防胃癌？

1.保持心情舒暢愉悅，生活規(guī)律，堅持定期運動。

2.飲食清淡，少吃燒烤、油炸、鹽腌、煙熏等食品，多吃新鮮蔬菜和水果。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食和進食過快過燙。