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近日，我院骨外一科MDT團隊順利運用關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂縫合術(shù)，幫助患者擺脫了纏繞他幾個月的右肩疼痛，這標志著我院肩關(guān)節(jié)微鏡技術(shù)又上一個新臺階，運動醫(yī)學的發(fā)展邁入新紀元。

“醫(yī)生醫(yī)生，我這右邊肩膀之前受了外傷，前一陣覺得活動不方便，這幾天簡直抬不起來，好焦人哦！”2021年伊始，患者陳大哥（化名）因為右肩疼痛無法正常抬起，便來我院骨科門診就診。

接診的骨外一科醫(yī)生唐旭通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)陳大哥右肩部稍微腫脹，有壓痛，主動外展無力，被動能抬起來，內(nèi)外旋問題不大，初步考慮肩袖撕裂。再結(jié)合影像學資料分析，更加明確了陳大哥的肩袖撕裂，附著于肱骨大結(jié)節(jié)處的岡上肌腱撕裂了，裂口比較大，嚴重影響了陳大哥抬手活動等功能，非常影響日常生活，需要采取手術(shù)治療。

入院后，骨外一科主任吳文濤組織全科對陳大哥的病情進行了充分詳細的討論，決定為陳大哥采用目前先進的關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂縫合術(shù)。

據(jù)吳文濤主任醫(yī)師介紹，該技術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、更安全、更精準等優(yōu)勢，鏡下縫合技術(shù)能更好的為患者解決問題。

在麻醉科、手術(shù)室的通力配合下，僅在陳大哥的肩周圍開了6個不到5mm的切口，便順利實施關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂縫合術(shù)，同時通過關(guān)節(jié)鏡對妨礙關(guān)節(jié)屈伸的增生骨贅進行切除，進行肌腱的縫合手術(shù)，不到3小時，手術(shù)圓滿完成，如今陳大哥已康復出院。

肩袖撕裂是什么？

肩袖撕裂是常見的運動損傷，是指覆蓋在肩關(guān)節(jié)周圍的岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成的肩腱袖損傷，肩袖撕裂是成人疼痛和殘疾的一種常見原因。肩袖由上述肌肉的肌腱組成，在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結(jié)構(gòu)，附著處如衣袖口。其可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定，協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展，且有旋轉(zhuǎn)功能。岡上肌附著于肱骨大結(jié)節(jié)最上部，經(jīng)常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結(jié)構(gòu)和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關(guān)節(jié)在外展位做急驟的內(nèi)收活動時，易發(fā)生破裂。肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發(fā)展為完全破裂。

哪些原因會導致肩袖撕裂？

直接暴力損傷：多見于肩部撞擊傷。肩袖肌腱受到喙肩弓的碰撞、擠壓而發(fā)生淤血、充血、水腫，甚至肩袖撕裂，如摔倒時肩部著地、交通事故等。

間接暴力損傷：常因上肢外展，手掌扶地驟然內(nèi)收，上肢旋轉(zhuǎn)發(fā)力過猛，引起肩袖撕裂損傷。如投擲、舉重運動及打高爾夫球揮棒損傷等。

如何辨別肩袖撕裂？

彈響：急性損傷者上舉及旋轉(zhuǎn)上臂時可感到有彈響。慢性勞損者弾響較少見。

疼痛�。翰糠制屏颜呒珀P(guān)節(jié)外展60~120°范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛。

壓痛：大結(jié)節(jié)與肩峰間壓痛明顯，根據(jù)壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍

肌肉萎縮：病史超過3周以上者，岡上肌、岡下肌和三角肌可見萎縮。

治療方式如何選？

對于部分撕裂、小撕裂或無癥狀全層撕裂可嘗試非手術(shù)治療。肩袖保守治療策略主要包括：控制疼痛、控制炎癥、物理治療、功能鍛煉、類固醇肩峰下注射等。

若非手術(shù)綜合治療4~6周仍不能基本恢復肩關(guān)節(jié)的外展活動，或急性全層撕裂，則需考慮手術(shù)治療。