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近日，由我院參與的DEVT試驗(yàn)結(jié)果在世界四大頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊之一JAMA《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》在線發(fā)表，IF（影響因子）：45.54分。

DEVT試驗(yàn)是指，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)急性大血管閉塞比較單獨(dú)血管內(nèi)治療與阿替普酶靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療的有效性及安全性的多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。是由陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（重慶市新橋醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科楊清武教授科研團(tuán)隊(duì)牽頭，我院神經(jīng)內(nèi)科羅軍副教授帶頭的卒中團(tuán)隊(duì)作為分中心參與該試驗(yàn)。

作為高級(jí)卒中中心建設(shè)單位、綜合卒中中心，我院肩負(fù)著卒中救治的使命，無(wú)論是卒中基層巡講、線上直播答疑、社區(qū)宣教，還是學(xué)科建設(shè)、技術(shù)發(fā)展、區(qū)域化卒中協(xié)作、科研等方面都取得了不錯(cuò)成績(jī)。參與DEVT研究，是對(duì)我院卒中的救治能力、技術(shù)成熟的再一次肯定，是參與高質(zhì)量科研團(tuán)隊(duì)，高質(zhì)量科研能力的體現(xiàn)和開(kāi)端。

DEVT試驗(yàn)研究的發(fā)布，豐富了目前腦卒中的治療方案，有力支持跨過(guò)靜脈溶栓，進(jìn)行直接動(dòng)脈取栓治療，為急性卒中救治提供新策略，為卒中管理指南更新提供新證據(jù)，為減少個(gè)人和醫(yī)保費(fèi)用支出，減少家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供新方法。

【延伸閱讀】

根據(jù)中國(guó)卒中學(xué)會(huì)聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心最新發(fā)布的《中國(guó)卒中報(bào)告2019》顯示，僅2018年，我國(guó)因卒中死亡人數(shù)為157萬(wàn)人，約占全球卒中死亡人數(shù)的1/3，占居民總死亡率的22.3%，也就是說(shuō)我國(guó)每五位死亡者中就有一人死于腦卒中。因此，卒中已成為我國(guó)成年人致死和致殘的主要原因，同時(shí)也是過(guò)早死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首位原因。

急性缺血性腦卒中再灌注治療的早期目標(biāo)是恢復(fù)已缺血但尚未梗死腦區(qū)的血流。遠(yuǎn)期目標(biāo)則是降低腦卒中相關(guān)致殘率和死亡率，改善結(jié)局。目前，明確有效的再灌注治療方案包括靜脈用阿替普酶、靜脈用替奈普酶和機(jī)械取栓。

然而，目前有關(guān)腦卒中救治領(lǐng)域中的臨床關(guān)鍵問(wèn)題，即繼發(fā)于大血管閉塞并符合溶栓條件的缺血性卒中患者能否跨過(guò)靜脈溶栓直接進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療一直是一個(gè)尚未有滿(mǎn)意答案的臨床問(wèn)題。如果能夠跨過(guò)靜脈溶栓、直接進(jìn)行動(dòng)脈取栓，則可以通過(guò)減少救治環(huán)節(jié)、加快救治速度，更快實(shí)現(xiàn)閉塞血管再通，從而有效降低卒中的致死率和致殘率。因此，這不僅是腦卒中救治領(lǐng)域中的重大科學(xué)問(wèn)題，同時(shí)也是重大社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

直接血管內(nèi)治療（DEVT）試驗(yàn)是一項(xiàng)比較發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，單獨(dú)血管內(nèi)治療與阿替普酶靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療急性大血管閉塞患者有效性及安全性的多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。我院作為全國(guó)32家協(xié)同醫(yī)院之一，在陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（重慶市新橋醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任楊清武教授科研團(tuán)隊(duì)牽頭下聯(lián)合開(kāi)展，旨在優(yōu)化急性前循環(huán)大血管閉塞患者救治方案的一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。

經(jīng)過(guò)1182天的研究和臨床試驗(yàn)，研究人員由此認(rèn)為，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的近端前循環(huán)閉塞導(dǎo)致的缺血性卒中患者中，與靜脈注射阿替普酶加血管內(nèi)治療相比，單獨(dú)的血管內(nèi)治療或靜脈注射阿替普酶加血管內(nèi)治療相比，90天功能獨(dú)立這一結(jié)果達(dá)到了預(yù)先規(guī)定的非劣效性統(tǒng)計(jì)閾值。這一結(jié)果也與去年發(fā)表在NEJM上的結(jié)論一致。

本研究結(jié)果有力支持跨過(guò)靜脈溶栓，進(jìn)行直接動(dòng)脈取栓治療，為急性卒中救治提供新策略，為卒中管理指南更新提供新證據(jù)，為減少個(gè)人和醫(yī)保費(fèi)用支出，減少家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供新方法。