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生活中每天都要洗手洗臉?biāo)⒀辣３指蓛簦?/span>吃壞了東西也可以去醫(yī)院洗胃，那么，洗肺你聽說過嗎？肺里要是有了“臟東西”能清洗出來嗎？

綿陽四0四醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科全麻下肺泡蛋白沉著癥全肺灌洗術(shù)精準(zhǔn)治療，讓您暢快呼吸。

53歲的張大哥（化名）早在6年前不明原因出現(xiàn)乏力、消瘦、活動(dòng)后氣緊的不適，偶爾還會(huì)有反復(fù)咳嗽的癥狀，之后逐漸加重。

這次，因?yàn)樽约荷眢w乏力、呼吸困難嚴(yán)重影響到日常生活，便到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。

入院后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任孫勇從詳細(xì)詢問中得知，張大哥發(fā)病之初僅表現(xiàn)為體力勞動(dòng)后的胸悶、氣短，此后癥狀每況愈下，呼吸越來越困難。經(jīng)過查體和全面的影像學(xué)檢查張大哥有杵狀指，CT顯示右肺上葉前段、右肺中葉內(nèi)側(cè)段、左肺上葉舌段、右肺下葉背段脊柱旁及雙肺下葉各基底段廣泛分布磨玻璃樣及網(wǎng)格狀密度增高影，呈地圖樣改變，符合肺泡蛋白沉著癥典型改變。原來，張大哥的癥狀正是因?yàn)榛忌狭朔闻莸鞍壮林�癥(PAP)。

張大哥杵狀指（圖左）  

什么是肺泡蛋白沉著癥？據(jù)孫勇介紹，肺泡蛋白沉著癥(PAP) 是一種肺部罕見疾病，其特征是肺泡和終末細(xì)支氣管內(nèi)大量過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的磷脂蛋白樣表面活性物質(zhì)沉著，肺泡蛋白沉著癥發(fā)生的機(jī)制主要是肺泡表面活性物質(zhì)清除障礙。

CT顯示“鋪路石樣”改變

肺泡蛋白沉著癥發(fā)病隱匿，臨床癥狀變異大，病情較重患者可表現(xiàn)為漸進(jìn)性勞力性呼吸困難、咳嗽，查體可發(fā)現(xiàn)發(fā)紺、杵狀指等，影像學(xué)可表現(xiàn)為彌漫分布的磨玻璃樣或?qū)嵶冇�，HRCT上病變與肺組織分界清楚，被稱為“鋪路石征”“地圖征”，大容量全肺灌洗術(shù)是PAP的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

什么是全肺灌洗術(shù)？

全肺灌洗術(shù)俗稱“洗肺”是治療肺泡蛋白沉著癥及塵肺的一種有效治療手段，是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)，需要在全麻下進(jìn)行，對(duì)操作醫(yī)生、麻醉醫(yī)生都具有一定挑戰(zhàn)性，因此，為保證手術(shù)順利實(shí)施，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科組織麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行討論后制訂了嚴(yán)謹(jǐn)周密的手術(shù)方案，完善術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備工作，決定采用全麻下同期雙側(cè)序貫大容量全肺灌洗術(shù)。

回收的灌洗液

據(jù)麻醉科副主任醫(yī)師龐小翼介紹，在操作過程中，雙腔氣管導(dǎo)管必須準(zhǔn)確插入到支氣管適宜的深度，確保雙肺的絕對(duì)隔離通氣，這是基本條件，也是該技術(shù)能否順利實(shí)施的關(guān)鍵條件；同時(shí)，術(shù)中需密切監(jiān)測，保證適宜的麻醉深度，避免大量沖洗液導(dǎo)致支氣管痙攣，引起嚴(yán)重低氧血癥等術(shù)中緊急事件。

手術(shù)當(dāng)天，在孫勇、龐小翼的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)通力合作，歷時(shí)4小時(shí)，雙側(cè)共灌入18000ml生理鹽水，灌洗出大量乳白色渾濁液體，完成了我院首例雙腔氣管插管下大容量全肺灌洗術(shù)。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)過程順利；術(shù)后張大哥神智清楚，氧合改善，咳嗽、氣緊癥狀明顯改善，活動(dòng)耐量極大提升，對(duì)治療效果非常滿意，目前已康復(fù)出院。