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“你知道膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題以后可以用人工膝關(guān)節(jié)置換嗎？”“知道呀！”

那你知道置換后的人工膝關(guān)節(jié)也是需要“翻修”的嗎？

近年來(lái)，隨著人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的廣泛開(kāi)展，早期手術(shù)的病人已進(jìn)入關(guān)節(jié)翻修期。翻修手術(shù)主要用于初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失效，包括術(shù)后假體周圍感染、術(shù)后假體磨損、松動(dòng)、移位或斷裂等并發(fā)癥。

雷大姐的“翻修工程”

數(shù)年前，雷大姐（化名）因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致左邊膝關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

近日，出現(xiàn)了左膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸導(dǎo)致行走困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，已經(jīng)無(wú)法正常行走，便到我院關(guān)節(jié)外科就診。

上圖為左膝關(guān)節(jié)假體松動(dòng)、膝關(guān)節(jié)假體周圍骨折

我院骨關(guān)節(jié)外科主任吳文濤及其團(tuán)隊(duì)在為雷大姐進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查后，確診為左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)、膝關(guān)節(jié)假體周圍骨折、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，充分討論后決定采用人工左膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)+左膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)，解決雷大姐的膝關(guān)節(jié)問(wèn)題。

人工膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)

是較全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更為復(fù)雜的手術(shù)，手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，需要手術(shù)醫(yī)生擁有高超的手術(shù)技能和扎實(shí)的理論功底，因?yàn)榛颊哧P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生質(zhì)的破壞，術(shù)中可能出現(xiàn)各種預(yù)想不到的特殊情況，手術(shù)過(guò)程或使用假體可能存在變化，需要手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、設(shè)計(jì)，術(shù)中根據(jù)具體問(wèn)題對(duì)病變清除，骨骼重建修復(fù)，假體的選擇使用等進(jìn)行決策。

術(shù)前，骨關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的病例討論，確定詳細(xì)的手術(shù)方案及康復(fù)計(jì)劃，吳文濤與雷大姐及家屬進(jìn)行了詳細(xì)溝通。

術(shù)中，操作難度極大，患者骨骼因類風(fēng)濕侵蝕嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)毀損。吳主任憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和細(xì)致的操作，確保了手術(shù)有條不紊地進(jìn)行，三個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，術(shù)后第二天就能輔助下床行走。雷大姐在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同幫助下還進(jìn)行了功能康復(fù)訓(xùn)練，已能自己行走出院。

上圖為術(shù)后左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片

雷大姐對(duì)我院的治療效果非常滿意，感嘆說(shuō)：“四0四醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)高超，讓我重新能站立行走做人。”

為什么人工膝關(guān)節(jié)需要“翻修”？

全膝關(guān)節(jié)置換是改善膝關(guān)節(jié)功能和提高患者生活質(zhì)量的重要醫(yī)療手段，然而，隨著時(shí)間的推移，后期可能會(huì)出現(xiàn)假體松動(dòng)、移位等問(wèn)題，需要二次手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。

近年來(lái)，膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)不斷成熟、關(guān)節(jié)置換假體設(shè)計(jì)日臻完善，以及翻修手術(shù)難度極大，初次膝關(guān)節(jié)術(shù)后的翻修率并不高，但隨著膝關(guān)節(jié)置換術(shù)數(shù)量的增多，膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)的絕對(duì)數(shù)量也在增加，能夠妥善的完成二次手術(shù)（膝關(guān)節(jié)翻修），是一個(gè)骨關(guān)節(jié)外科技術(shù)成熟的展現(xiàn)。

吳文濤醫(yī)生的特別提醒全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期膝關(guān)節(jié)疾病的最有效的方法之一，可減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。但是，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)一旦失敗，將很快會(huì)迎來(lái)第二次，甚至第三次膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，手術(shù)的難度逐次增加，不僅創(chuàng)傷越來(lái)越大，治療費(fèi)用也明顯增多。

因此，若要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換或翻修手術(shù)，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，以免帶來(lái)不必要的麻煩和痛苦。

目前綿陽(yáng)四0四醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科是以微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換為特色，秉承與時(shí)俱進(jìn)、精益求精的服務(wù)理念，在髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)病診療方面形成了一套階梯化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的治療體系。早期對(duì)癥保守治療，中期保髖膝、保肩肘，晚期微創(chuàng)髖、膝關(guān)節(jié)置換、肩肘關(guān)節(jié)置換有著深入研究，尤其這幾年在保髖保膝方面（股骨頭鉆孔減壓、腓骨支撐打壓植骨、單髁置換和脛骨高位截骨等），髖、膝關(guān)節(jié)翻修等高難度手術(shù)在地區(qū)處于領(lǐng)先水平。

珍愛(ài)關(guān)節(jié)，重塑新‘膝’望。綿陽(yáng)四0四關(guān)節(jié)外科將以科學(xué)的診療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，竭盡所能為每一位患者解除病痛困擾，為百姓健康保駕護(hù)航。