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臨床常用的止痛藥物有第一類精神藥和麻醉藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、平滑肌解痙藥、抗焦慮止痛藥等。

對于疼痛類藥物，對患者易造成成癮性，有時也會掩蓋病情。第一類精神藥品和麻醉藥品，對于癌痛和長期慢性劇烈疼痛者，很少成癮。但是對于一般疼痛患者，容易成癮，停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)有精神不振、打哈欠、流淚、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、嘔吐和腹瀉等。即使是長期大量使用去痛片、地西泮等，也會產(chǎn)生對藥物的耐受性和生理依賴性。有些疼痛，如果在未經(jīng)醫(yī)師確診之前，濫用止痛藥，雖然暫時疼痛的感覺可以減輕，但有可能掩蓋疾病特有的癥狀，給醫(yī)師診斷帶來困難而貽誤病情。如急性腹痛、頭痛等。

故國家對止痛藥的安全性提出了遏制濫用的警示，止痛藥濫用有可能造成以下安全風(fēng)險：

胃黏膜損害

長期或大量服用止痛藥，尤其是空腹使用后，可出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐、飽脹、食欲減退等消化不良癥狀。嚴(yán)重的可致胃黏膜損害，引起消化性潰瘍，甚至可導(dǎo)致胃出血或穿孔。這是非激素類抗炎鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)。

腎功能不全和間質(zhì)性腎炎

長期或大劑量服用含有非那西丁、對乙酰氨基酚等解熱止痛藥，可引起腎乳頭壞死及腎間質(zhì)炎性改變性腎病。近年來，國內(nèi)外有許多因服用止痛藥發(fā)生腎毒性作用的報道，其原因主要是止痛藥抑制了前列腺素合成，導(dǎo)致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎。嚴(yán)重者可誘發(fā)腎乳頭癌、腎盂癌、膀胱癌等。

肝臟損害

有報道，在治療劑量下，止痛藥能導(dǎo)致10%的患者出現(xiàn)肝臟輕度受損，長期或大量服用對乙酰氨基酚可影響肝功能，引起中毒性肝炎。尼美舒利由于存在肝損害，我國藥品監(jiān)督管理部門已經(jīng)規(guī)定12歲以下兒童禁用。

心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)

非甾體抗炎止痛藥能明顯干擾血壓，使平均動脈壓上升。有報道，服用羅非昔布18個月后，患者發(fā)生心血管事件（如心臟病發(fā)作和中風(fēng)）的相對危險性增加。

神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

止痛藥的過度使用，可減少血液中5-羥色胺的含量，導(dǎo)致神經(jīng)突觸后受體的上調(diào)節(jié)，從而干擾人體內(nèi)在的疼痛調(diào)節(jié)機(jī)制，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、聽力損害、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木、幻覺、震顫等。

妊娠期不良反應(yīng)

非甾體抗炎止痛藥被認(rèn)為是誘發(fā)妊娠期急性脂肪肝的潛在因素；孕期服用阿司匹林可導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)后和分娩時出血；吲哚美辛可能會引起某些胎兒短肢畸形、陰莖發(fā)育不全等。

血液系統(tǒng)反應(yīng)

阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝內(nèi)的形成，使凝血酶原在血中的含量下降；還能影響血小板的生理功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響，長期使用容易引起出血傾向。安乃近、保泰松、吲哚美辛等可抑制骨髓而引起血細(xì)胞減少，甚至導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏。

過敏反應(yīng)

有些止痛藥會導(dǎo)致過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)的癥狀有皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等。譬如阿司匹林所致的過敏性哮喘，這是因?yàn)榘⑺酒チ忠种屏谁h(huán)氧化酶之后，堆積的花生四烯酸經(jīng)另一途徑生成了大量的過敏介質(zhì)所造成的，可伴有蕁麻疹或喉頭水腫。多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者，所致哮喘大多嚴(yán)重而持久。