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有這樣一群人，盡管經過CT、核磁共振等各類檢查，結果均顯示正常，但他們仍然被莫名的疼痛折磨得苦不堪言。事實上，他們是一群纖維肌痛患者。

中國科學院院士韓濟生指出，臨床中，這類患者確實很多，并且誤診率居高不下。由于醫(yī)患普遍缺乏對該跨學科疾病的認識，患者反復奔走于各個科室卻不能獲得對癥治療，不但疼痛持續(xù)，甚至常常因誤診而加重病情，個人經濟負擔和社會負擔沉重。

樊碧發(fā)（中日友好醫(yī)院疼痛科主任）

87%纖維肌痛患者首診誤診

纖維肌痛是一種以全身廣泛性疼痛，以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等精神癥狀，女性發(fā)病率是男性的兩倍。在大多數研究中，患者癥狀符合診斷標準的纖維肌痛患病率為2％～4%。

纖維肌痛目前病因不明，急性創(chuàng)傷、特殊的感染疾病及患者社會心理因素等，可能是誘發(fā)該病的危險因素。但是，纖維肌痛并非子虛烏有。研究證實，纖維肌痛為中樞神經系統(tǒng)相關疼痛障礙，具有明確的病理機制，中樞敏化是纖維肌痛主要發(fā)病機制。生理學研究證據提示，持續(xù)性神經遞質釋放失衡，引起患者中樞神經層面存在疼痛信號異常放大的現象。神經影像學研究也證實，纖維肌痛患者存在大腦內在特殊改變，這種改變可能是造成疼痛感覺異常和全身廣泛性疼痛的原因。

在我國，纖維肌痛仍是一種鮮為人知的疾病。相關數據顯示，我國纖維肌痛患者首診誤診率高達87%，患者常常耗費兩年以上的時間，平均就診于3.7個醫(yī)生才能被確診。北京大學人民醫(yī)院對目前我國風濕病�？漆t(yī)師對纖維肌痛認知情況的調查顯示，僅約1/3的醫(yī)師知曉1990年美國風濕協(xié)會制定的纖維肌痛的診斷標準，其他的如治療、發(fā)病機理等知曉率更低。

梁東風（中國人民解放軍總醫(yī)院風濕病科副主任醫(yī)師）

盡早診治可取得不錯的療效

除了疾病認知率低外，纖維肌痛的診斷難點還在于，其并不是一個排他性診斷，而是與其他疾病合并存在。調查發(fā)現，16.8%的骨關節(jié)炎、21.1%的類風濕關節(jié)炎，36.7%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、38.6%的抑郁、33.8%的消化道疾病患者均合并有纖維肌痛，心血管疾病、內分泌疾病、多種慢性疼痛疾病中也較常見，這也是導致該病誤診漏診率高的重要原因。尤其是與骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、慢性腰背痛、慢性頭痛等“共病”時，纖維肌痛的漏診率更高，常見于骨科、風濕科、疼痛科和神經內科等科室。

由于患者往往主訴其他疾病或癥狀，而各科室醫(yī)生在診斷時往往重點關注患者的局部癥狀，使得很多患者雖周游于多個科室，但治療效果欠佳。加之該病起病機制隱匿，讓患者常常感到一種莫名的疼痛存在，因而往往沒有引起足夠的重視。大部分患者就診時，不能準確回憶起疼痛開始的時間。而且，纖維肌痛的疼痛呈彌散性，一般很難準確定位，部分患者甚至說不清楚究竟哪里疼痛。

纖維肌痛的危害不可小覷，該病不僅嚴重影響患者日常生活，甚至有不少患者因病失業(yè)。因此，當出現不明原因的全身多部位慢性疼痛，同時伴有軀體不適、疲勞、睡眠障礙、晨僵、焦慮、抑郁等，經檢查無明確器質性疾病時，應高度警惕纖維肌痛的可能性，并盡早診治。目前，通過個體化針對性的對癥治療，可以取得不錯的療效。隨著研究的不斷進展和突破，未來纖維肌痛或將不再是我國難以治療的慢性疼痛性疾病。